踝關(guān)節(jié)損傷分類

踝關(guān)節(jié)損傷主要分為韌帶損傷、骨折、肌腱損傷、關(guān)節(jié)脫位和軟骨損傷五類。踝關(guān)節(jié)損傷可能與劇烈運動、外傷、慢性勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷是最常見的類型,多由踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻導致。外側(cè)副韌帶損傷較為多見,可能與運動時落地不穩(wěn)、路面不平等因素有關(guān)。輕度損傷表現(xiàn)為局部壓痛和輕微腫脹,嚴重時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期需遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢原則,慢性損傷可進行物理治療或佩戴護踝。
踝關(guān)節(jié)骨折包括內(nèi)踝骨折、外踝骨折和后踝骨折,可能由高處墜落、交通事故等暴力外傷引起。骨折后會出現(xiàn)明顯腫脹、畸形和無法負重。穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定,不穩(wěn)定性骨折需手術(shù)復位內(nèi)固定,常用接骨板螺釘?shù)绕餍???祻推谛柩驖u進進行關(guān)節(jié)活動度訓練。
踝關(guān)節(jié)肌腱損傷主要指跟腱斷裂或肌腱炎,常見于突然發(fā)力起跳的運動中。跟腱斷裂時可聽到彈響,隨后出現(xiàn)提踵無力。急性期需保持踝關(guān)節(jié)跖屈位固定,完全斷裂需手術(shù)縫合。慢性肌腱炎可通過體外沖擊波治療配合跟腱拉伸訓練改善癥狀。
踝關(guān)節(jié)脫位多伴隨骨折發(fā)生,單純脫位較少見。損傷后關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯畸形和彈性固定。需立即進行手法復位并固定,復位后需影像學檢查排除隱匿性骨折。反復脫位可能需韌帶重建手術(shù),康復期要注重本體感覺訓練預防再發(fā)。
踝關(guān)節(jié)軟骨損傷包括骨軟骨骨折和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可能由急性外傷或長期負重導致。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、摩擦感和持續(xù)性疼痛。輕度損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,嚴重缺損需進行微骨折術(shù)或軟骨移植。平時要控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免跑跳等沖擊性運動。
踝關(guān)節(jié)損傷后應避免過早負重活動,康復期可進行非負重狀態(tài)下的踝泵訓練。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、魚膠等促進組織修復。建議選擇穩(wěn)定性好的運動鞋,運動前充分熱身,加強踝周肌肉力量訓練。若損傷后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛,應及時復查排除并發(fā)癥。
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