風(fēng)濕性心臟病原因有哪些
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，可能由遺傳易感性、鏈球菌感染未規(guī)范治療、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)損傷、反復(fù)風(fēng)濕熱發(fā)作等原因引起。風(fēng)濕性心臟病通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、乏力、胸痛、下肢水腫等癥狀。
1、遺傳易感性
部分人群存在遺傳易感性基因，可能增加風(fēng)濕熱及心臟損害的風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需加強(qiáng)鏈球菌感染的預(yù)防，如出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素類抗生素，如阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片等控制感染，并定期進(jìn)行心臟超聲檢查。
2、鏈球菌感染未規(guī)范治療
A組乙型溶血性鏈球菌引起的咽炎或扁桃體炎未徹底治愈，可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊心臟組織。患者常有反復(fù)咽喉腫痛病史，治療需足療程使用注射用芐星青霉素等藥物清除感染源，同時(shí)配合臥床休息和營(yíng)養(yǎng)支持。
3、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)
鏈球菌抗原與人體心肌組織存在相似結(jié)構(gòu)，可能引發(fā)交叉免疫反應(yīng)導(dǎo)致心臟瓣膜炎癥。此類患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛伴低熱，治療需使用潑尼松片等抗炎藥物控制免疫反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合地塞米松注射液緩解急性期癥狀。
4、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)損傷
反復(fù)風(fēng)濕熱發(fā)作可導(dǎo)致二尖瓣或主動(dòng)脈瓣增厚、粘連，形成永久性瓣膜病變?；颊呗犜\可聞及心臟雜音，超聲顯示瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。輕中度病變可使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。
5、反復(fù)風(fēng)濕熱發(fā)作
多次風(fēng)濕熱急性發(fā)作會(huì)累積加重心臟損害，每次發(fā)作均可造成新的瓣膜損傷?；颊咝栝L(zhǎng)期預(yù)防性使用長(zhǎng)效青霉素制劑，如注射用芐星青霉素每四周肌注一次，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。
風(fēng)濕性心臟病患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)胸悶氣促時(shí)應(yīng)立即停止。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，建議每年接種流感疫苗。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化，出現(xiàn)新發(fā)水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)心內(nèi)科就診。
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