嬰幼兒心衰最常見(jiàn)的原因是什么
嬰幼兒心衰最常見(jiàn)的原因主要有先天性心臟病、心肌炎、嚴(yán)重貧血、呼吸道感染、代謝性疾病等。嬰幼兒心衰多由心臟結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苁軗p導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
1、先天性心臟病
先天性心臟病是嬰幼兒心衰的首要病因，約占病例半數(shù)以上。室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等左向右分流型先心病可導(dǎo)致肺循環(huán)充血，增加心臟負(fù)荷；法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜畸形則直接損害心功能?；純撼１憩F(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促等癥狀。需通過(guò)心臟超聲確診，輕癥可藥物控制，中重度需手術(shù)矯治。
2、心肌炎
病毒性心肌炎是嬰幼兒繼發(fā)性心衰的常見(jiàn)原因，柯薩奇病毒、腺病毒感染后可引發(fā)心肌細(xì)胞壞死。患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、心率增快、肝臟腫大等表現(xiàn)。治療需絕對(duì)臥床，使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
3、嚴(yán)重貧血
重度缺鐵性貧血或溶血性貧血時(shí)，心臟代償性增加輸出量可導(dǎo)致心功能失代償?；純罕憩F(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、心率增快、水腫等。需輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血，同時(shí)補(bǔ)充右旋糖酐鐵口服溶液等鐵劑，并治療原發(fā)病因。
4、呼吸道感染
重癥肺炎、毛細(xì)支氣管炎等呼吸道感染可誘發(fā)急性心衰，因缺氧和肺動(dòng)脈高壓加重心臟負(fù)擔(dān)?；純撼Ｒ?jiàn)咳嗽喘息、呼吸困難、煩躁不安等癥狀。需氧療配合阿莫西林顆?？垢腥荆匾獣r(shí)使用呋塞米注射液減輕心臟前負(fù)荷。
5、代謝性疾病
糖原累積病、線粒體病等遺傳代謝缺陷可導(dǎo)致心肌能量代謝障礙?；純憾喟橛邪l(fā)育遲緩、肌張力低下等全身表現(xiàn)。需限制活動(dòng)，使用三磷酸腺苷二鈉片改善能量代謝，部分病例需生酮飲食治療。
家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)嬰幼兒的呼吸、心率及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增等異常應(yīng)及時(shí)就診。日常注意預(yù)防感染，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，先天性心臟病患兒需定期復(fù)查心臟功能。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)，維持適宜環(huán)境溫濕度以減少耗氧量。
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