先天性心臟病種類(lèi)以及癥狀
先天性心臟病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和肺動(dòng)脈瓣狹窄等類(lèi)型，常見(jiàn)癥狀有呼吸困難、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異?；颦h(huán)境因素有關(guān)，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
1.室間隔缺損
室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病類(lèi)型，表現(xiàn)為心臟左右心室之間的異常通道。輕度缺損可能無(wú)明顯癥狀，中重度缺損可出現(xiàn)呼吸急促、多汗、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。典型體征為胸骨左緣第三至第四肋間粗糙的全收縮期雜音。治療方式包括內(nèi)科藥物控制心力衰竭，或外科手術(shù)修補(bǔ)缺損，常用藥物有呋塞米片、地高辛口服溶液等。
2.房間隔缺損
房間隔缺損是左右心房間的異常通道，早期可能無(wú)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)可出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、心悸等癥狀。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂和收縮期噴射性雜音。部分小型缺損可能自行閉合，較大缺損需行介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。
3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的血管異常連通，典型癥狀包括差異性發(fā)紺、脈壓增寬和連續(xù)性機(jī)器樣雜音。早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，可能引起心力衰竭和肺動(dòng)脈高壓。治療可采用吲哚美辛栓促進(jìn)導(dǎo)管閉合，無(wú)效時(shí)需行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或介入封堵治療。
4.法洛四聯(lián)癥
法洛四聯(lián)癥屬于復(fù)雜先天性心臟病，包含室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。特征性表現(xiàn)為青紫、杵狀指和缺氧發(fā)作，哭鬧時(shí)可能出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象。需分期手術(shù)治療，術(shù)前可服用普萘洛爾片預(yù)防缺氧發(fā)作，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心功能。
5.肺動(dòng)脈瓣狹窄
肺動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致右心室排血受阻，輕中度狹窄可能無(wú)癥狀，重度狹窄可出現(xiàn)乏力、胸痛和暈厥。聽(tīng)診胸骨左緣第二肋間可聞及噴射性收縮期雜音伴震顫。治療取決于狹窄程度，包括球囊擴(kuò)張成形術(shù)或外科瓣膜切開(kāi)術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
先天性心臟病患兒家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。日常應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和呼吸道感染，接種疫苗前需咨詢(xún)心內(nèi)科醫(yī)生。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸急促或口唇青紫加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。
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