消化性潰瘍治療藥物不包括什么藥
消化性潰瘍治療藥物通常不包括糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、非甾體抗炎藥、抗腫瘤藥物、部分抗生素以及強(qiáng)效瀉藥。消化性潰瘍的治療藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗菌藥物以及抗酸劑等。
一、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物
糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如地塞米松片、潑尼松龍片等可能加重胃黏膜損傷，導(dǎo)致潰瘍惡化或出血。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成、減少胃黏液分泌，削弱胃黏膜屏障功能。長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)或加重消化性潰瘍，尤其對(duì)已有胃腸病變的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。臨床治療潰瘍時(shí)應(yīng)避免使用此類(lèi)藥物，若必須使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并配合胃保護(hù)措施。
二、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等是導(dǎo)致藥物性潰瘍的常見(jiàn)原因。其通過(guò)抑制環(huán)氧酶活性，減少具有胃黏膜保護(hù)作用的前列腺素合成，同時(shí)直接刺激胃黏膜。急性潰瘍活動(dòng)期應(yīng)禁用此類(lèi)藥物，慢性疼痛患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胃腸刺激較小的劑型，或聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防潰瘍發(fā)生。
三、抗腫瘤藥物
抗腫瘤藥物如甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等可能引起胃腸黏膜廣泛炎癥和潰瘍。這類(lèi)藥物通過(guò)細(xì)胞毒作用干擾上皮細(xì)胞增殖，導(dǎo)致黏膜修復(fù)障礙?；熎陂g出現(xiàn)的潰瘍多表現(xiàn)為多發(fā)性、深大潰瘍伴劇烈疼痛，需暫停抗腫瘤治療并加強(qiáng)抑酸和黏膜保護(hù)治療，待潰瘍愈合后再調(diào)整化療方案。
四、部分抗生素
部分抗生素如多西環(huán)素片、克林霉素膠囊等可能引起藥物性食管炎或胃黏膜損傷。其機(jī)制包括直接化學(xué)刺激、改變腸道菌群平衡或誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。使用這類(lèi)抗生素時(shí)可能出現(xiàn)上腹灼痛、惡心等癥狀，建議餐后服用并避免臥位服藥。若已存在潰瘍應(yīng)更換其他類(lèi)型抗生素，或聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。
五、強(qiáng)效瀉藥
強(qiáng)效瀉藥如番瀉葉顆粒、酚酞片等可能通過(guò)腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)和黏膜刺激作用，間接影響潰瘍愈合。這類(lèi)藥物導(dǎo)致的腹瀉可能加重脫水及電解質(zhì)紊亂，尤其對(duì)老年潰瘍患者風(fēng)險(xiǎn)更高。活動(dòng)期潰瘍患者應(yīng)選擇溫和的通便方式，如增加膳食纖維攝入或使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥。
消化性潰瘍患者除規(guī)范用藥外，需注意飲食規(guī)律，避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)硬食物，戒煙限酒，減少咖啡和濃茶攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張誘發(fā)潰瘍發(fā)作。治療期間定期復(fù)查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。合并幽門(mén)螺桿菌感染者需完成全程抗菌治療，防止?jié)儚?fù)發(fā)。
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