黑色素瘤一定要手術(shù)切除嗎
黑色素瘤通常建議手術(shù)切除，具體處理方式需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者個體情況綜合評估。
早期黑色素瘤通過手術(shù)完整切除病灶可獲得較好預(yù)后，此時手術(shù)是首選治療手段。對于厚度小于1毫米的原位瘤或IA期病變，擴(kuò)大切除范圍通常能達(dá)到治愈效果。若腫瘤侵犯深度超過4毫米或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢或區(qū)域淋巴結(jié)清掃。部分位于肢端的病灶可能需要莫氏顯微描記手術(shù)以最大限度保留功能。
少數(shù)特殊情況下可考慮非手術(shù)治療方案。對于無法耐受手術(shù)的高齡患者或病灶位于重要功能區(qū)域時，可采用局部放療控制病情。晚期轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者若存在BRAF基因突變，靶向藥物如維莫非尼可能作為替代選擇。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗也可用于不可切除的III-IV期病例，但需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
術(shù)后需定期進(jìn)行皮膚自查和專科隨訪，建議每3-6個月復(fù)查皮膚鏡及影像學(xué)檢查。日常應(yīng)避免紫外線暴曬，使用SPF50以上防曬霜。出現(xiàn)原有痣形態(tài)改變或新發(fā)色素性皮損時須及時就診。保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，包括均衡飲食、規(guī)律運動和戒煙限酒。
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