小兒麻痹癥是損傷了什么

小兒麻痹癥主要損傷脊髓前角運動神經(jīng)元,導(dǎo)致肌肉無力和萎縮。該病由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,主要影響兒童神經(jīng)系統(tǒng),可能遺留永久性運動功能障礙。
脊髓前角運動神經(jīng)元是控制骨骼肌收縮的關(guān)鍵結(jié)構(gòu),病毒侵襲會導(dǎo)致神經(jīng)元變性壞死。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢弛緩性癱瘓,肌張力減退伴腱反射消失。急性期需絕對臥床,恢復(fù)期可采用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合針灸刺激神經(jīng)再生。
延髓部位受累可能影響呼吸中樞和顱神經(jīng)核團,出現(xiàn)吞咽困難、呼吸肌麻痹等危重癥狀。需使用呼吸機輔助通氣,早期靜脈注射人免疫球蛋白對抗病毒,吞咽障礙者需鼻飼營養(yǎng)支持。甲鈷胺片、維生素B1注射液等有助于神經(jīng)修復(fù)。
病毒可能破壞交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)纖維,導(dǎo)致腸麻痹、膀胱排尿障礙等。表現(xiàn)為腹脹便秘、尿潴留等癥狀。可選用新斯的明注射液改善腸道蠕動,配合間歇導(dǎo)尿管理膀胱功能,必要時使用溴吡斯的明片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)。
長期運動神經(jīng)元失支配會導(dǎo)致肌纖維萎縮和結(jié)締組織增生,形成特征性肢體畸形。跟腱攣縮可注射膠原酶溶解粘連,嚴重關(guān)節(jié)變形需行肌腱延長術(shù)??祻?fù)期堅持使用矯形器維持關(guān)節(jié)活動度,配合電刺激延緩肌肉萎縮。
兒童生長發(fā)育期肌肉拉力失衡會引起脊柱側(cè)彎、髖關(guān)節(jié)脫位等骨骼畸形。輕癥使用波士頓支具矯正,側(cè)彎超過40度需行椎體融合術(shù)。定期骨密度檢測預(yù)防骨質(zhì)疏松,補充碳酸鈣D3片促進骨骼發(fā)育。
預(yù)防小兒麻痹癥最有效方式是按時接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗?;純簯?yīng)定期進行肌力評估和關(guān)節(jié)活動度檢查,堅持康復(fù)訓(xùn)練維持現(xiàn)有功能。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補充維生素B族和鋅元素。避免過度疲勞,注意預(yù)防跌倒等二次傷害,寒冷季節(jié)做好肢體保暖以改善血液循環(huán)。
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