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三級(jí)胚胎有必要養(yǎng)囊嗎

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： 胚胎

三級(jí)胚胎是否養(yǎng)囊需結(jié)合胚胎質(zhì)量、患者年齡及生育需求綜合評(píng)估。三級(jí)胚胎屬于中等質(zhì)量胚胎，養(yǎng)囊成功率相對(duì)較低，但仍有必要在特定情況下嘗試。

對(duì)于年齡較輕且卵巢功能良好的患者，三級(jí)胚胎養(yǎng)囊可能獲得更高著床率。囊胚培養(yǎng)過(guò)程能自然篩選更具發(fā)育潛能的胚胎，減少多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室條件穩(wěn)定時(shí)，三級(jí)胚胎中部分仍可發(fā)育為優(yōu)質(zhì)囊胚，尤其當(dāng)患者僅有少量可用胚胎時(shí)，養(yǎng)囊可增加移植機(jī)會(huì)。囊胚移植更符合生理著床時(shí)間，子宮內(nèi)膜同步性更好。

高齡患者或胚胎數(shù)量較少時(shí)需謹(jǐn)慎選擇養(yǎng)囊。三級(jí)胚胎在體外培養(yǎng)過(guò)程中可能出現(xiàn)發(fā)育停滯，導(dǎo)致無(wú)可移植胚胎的風(fēng)險(xiǎn)。多次移植失敗史患者直接移植三級(jí)胚胎可能更穩(wěn)妥。部分生殖中心數(shù)據(jù)顯示三級(jí)胚胎養(yǎng)囊成功率可能不足百分之三十，需充分告知患者風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)濟(jì)成本也是考量因素，養(yǎng)囊需額外支付培養(yǎng)費(fèi)用。

建議與生殖醫(yī)生詳細(xì)溝通后決策。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分、既往周期表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室水平等制定個(gè)體化方案。移植前可考慮進(jìn)行胚胎染色體篩查提高成功率。保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于改善胚胎質(zhì)量。移植后遵醫(yī)囑進(jìn)行黃體支持，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度焦慮。

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    回答：腔內(nèi)見(jiàn)大小約33*24*28MM孕襄回音，-合乎懷孕7-8周的早孕，未及古老心管博動(dòng)，要考慮胚胎停止發(fā)育。胚胎停止發(fā)育后會(huì)排泄毒素，可能會(huì)影響母體的凝血功能及導(dǎo)致其它不良后果，故要及時(shí)中止早孕。且中止早孕前要先予預(yù)防性的治療，比如說(shuō)預(yù)防大出血;預(yù)防感染;以及提高子宮的敏感性等等。故常常使用藥物流產(chǎn)后清宮，而不直接做人流。
    移植凍胚第四天胚胎在干嘛
    回答：移植凍胚第四天胚胎正在著床，期間要注意休息。 移植凍胚以后，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，以及胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育快慢速度不同，所以著床的時(shí)間會(huì)有所不同。如果在胚胎著床比較慢的情況下，那么一般移植凍胚第四天的時(shí)候胚胎正在著床，如果已經(jīng)著床成功，通常會(huì)進(jìn)入到快速生長(zhǎng)發(fā)育的階段。 移植凍胚以后需要到醫(yī)院配合醫(yī)生做HCG含量檢測(cè)，通過(guò)該項(xiàng)檢查，能夠明確是否著床成功，也可以輔助判斷出胚胎的發(fā)育情況，需要做好流產(chǎn)的預(yù)防工作。
    胚胎移植怎么算預(yù)產(chǎn)期
    回答：胚胎移植算預(yù)產(chǎn)期大多數(shù)需要需要按照末次月經(jīng)來(lái)潮的第1天計(jì)算為準(zhǔn)。 胚胎移植手術(shù)成功以后通常需要以末次月經(jīng)來(lái)潮的第1天計(jì)算懷孕時(shí)間，按照月份加9和日期加7方式推算出的時(shí)間是預(yù)產(chǎn)期，推算的時(shí)間相對(duì)比較準(zhǔn)確，可以根據(jù)患者的月經(jīng)時(shí)間聽(tīng)從醫(yī)生推算預(yù)產(chǎn)期，可以防止出現(xiàn)誤差等多種的不良反應(yīng)。 胚胎移植手術(shù)成功以后通常需要加強(qiáng)身體營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，多吃含蛋白質(zhì)和維生素健康的食物，有利于胎兒營(yíng)養(yǎng)吸收和成長(zhǎng)，防止胎兒出現(xiàn)發(fā)育遲緩的問(wèn)題。
    胚胎移植后的注意事項(xiàng)有哪些
    回答：胚胎移植后的注意事項(xiàng)主要有以下幾個(gè)方面： 第一、進(jìn)行胚胎移植后，要注意休息，避免感冒勞累、避免提重物，避免干重體力活。因?yàn)檫@些活動(dòng)可能會(huì)誘發(fā)子宮收縮。 第二、有些女性在飲食方面要注意禁食辛辣、寒涼等，這些對(duì)腸胃有刺激性的食物，這些食物對(duì)腸胃有刺激，也能夠刺激子宮收縮，所以不利于胚胎著床。 第三、注意不要大補(bǔ)。 第四、在休息方面也不能絕對(duì)的臥床休息，要稍微的有些家常動(dòng)作，散散步都是可以的。
    胚胎質(zhì)量不好的原因
    回答：胚胎質(zhì)量不好的原因主要是胚胎本身的問(wèn)題、母體的因素或者是男性精子的質(zhì)量比較差，這些都有可能導(dǎo)致胚胎質(zhì)量不好。 其中胚胎本身的問(wèn)題大多數(shù)是染色體異常引起的；母體的因素又分為好多方面，比如全身性的因素，內(nèi)分泌的異常，過(guò)量的吸煙、酗酒，或者是母體的免疫功能異常，這些都有可能影響胚胎的發(fā)育。 夫妻雙方在懷孕之前一定要去醫(yī)院做孕前檢查，提前戒煙、戒酒，注意休息，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w。同時(shí)提前3個(gè)月口服葉酸，預(yù)防神經(jīng)管畸形。
    胚胎移植后坐車(chē)顛簸會(huì)掉嗎
    回答：胚胎移植后坐車(chē)顛簸是不會(huì)掉的。 因?yàn)榕咛ナ且粋€(gè)很小很小的，需要在纖維鏡下才能看得到的。醫(yī)生通過(guò)胚胎移植管植入到宮腔內(nèi)之后，一般胚胎會(huì)黏附到子宮內(nèi)膜上，而且宮腔離宮頸距離也是比較遠(yuǎn)的，更加不會(huì)掉出來(lái)，所以這個(gè)是不用擔(dān)心的。 移植后注意休息，避免重體力活，避免吃辛辣刺激、寒涼性的食物。因?yàn)檫@些食物可能會(huì)誘發(fā)子宮收縮，影響胚胎的著床，進(jìn)而影響臨床妊娠率。一般在移植后12~14天可以驗(yàn)血或者尿HCG來(lái)判定是否懷孕。
    胚胎發(fā)育不良的原因
    回答：胚胎發(fā)育不良的原因有很多，比如胚胎的染色體異常、孕婦的生殖器官畸形、內(nèi)分泌異常、炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良以及免疫系統(tǒng)異常等等。 一般建議女性在備孕前去醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查，備孕前提前吃葉酸，避免懷孕后的神經(jīng)管畸形。懷孕之后需要注意休息，適量活動(dòng)，同時(shí)也要避免接觸有毒有害的物質(zhì)，避免熬夜以及過(guò)度的勞累，不要有劇烈的活動(dòng)，在懷孕的前三個(gè)月也不能有性生活。
    胚胎移植需要住院?jiǎn)?/div>
    回答：胚胎移植一般就不需要住院，手術(shù)以后通?？梢哉５幕丶?。 胚胎移植屬于是輕微的創(chuàng)傷，并不會(huì)對(duì)身體健康造成影響，或是導(dǎo)致身體出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)，術(shù)后通?？梢哉５幕丶倚蒺B(yǎng)，并不需要特殊的住院觀察，手術(shù)需要讓正規(guī)醫(yī)院選擇專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作，安全性相對(duì)較高，有利于降低風(fēng)險(xiǎn)程度和危害。 手術(shù)恢復(fù)期間通常要密切觀察身體變化，出現(xiàn)陰道出血或者腹痛等其他的不良反應(yīng)時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院完善抽血化驗(yàn)和相關(guān)檢查，配合醫(yī)生治療有利于提高受孕的幾率。
    胚胎移植后需要臥床嗎
    回答：胚胎移植后不需要絕對(duì)臥床。 一般在家休息2~3天以后就可以正常活動(dòng)，但不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)。一般在家輕微的活動(dòng)是沒(méi)有問(wèn)題的。 胚胎移植和自然懷孕只是路徑的不同，過(guò)程沒(méi)有很大的區(qū)別。自然懷孕是在輸卵管，形成受精卵，進(jìn)入到子宮腔。胚胎移植就是在體外受精以后，通過(guò)人工的方法將胚胎通過(guò)陰道和宮頸送入到宮腔。進(jìn)入宮腔以后，胚胎就會(huì)著床，所以沒(méi)有必要長(zhǎng)期臥床。
    胚胎移植后可以側(cè)身睡覺(jué)嗎
    回答：胚胎移植后是可以側(cè)身睡的，胚胎移植后睡覺(jué)的姿勢(shì)沒(méi)有什么影響，所以是不用擔(dān)心的。 但是胚胎移植后要注意，在生活方面要注意休息，不要干重體力活，不要提重物，不要長(zhǎng)途跋涉，不要奔波等。在飲食方面，禁止吃寒涼、辛辣刺激性的食物，避免便秘或者腹瀉的癥狀，這些便秘或者腹瀉的癥狀可能會(huì)誘發(fā)子宮收縮，子宮收縮會(huì)影響胚胎著床，進(jìn)而影響臨床妊娠率。 所以，在胚胎移植后，生活方面注意一些細(xì)節(jié)問(wèn)題就可以了，不用一直臥床休息，也可以散散步。
    胚胎不發(fā)育是什么原因
    回答：胚胎不發(fā)育，稱(chēng)為胎停育。主要的原因是胚胎染色體的異常，占胚胎不發(fā)育的50%以上的因素。這種染色體的異常可來(lái)源于夫妻雙方染色體異常的遺傳，也可是胚胎本身的質(zhì)量問(wèn)題。 除此以外，母體的慢性疾病、生殖器官的器質(zhì)性病變或者畸形、內(nèi)分泌的異常、免疫的異常以及環(huán)境因素，也是導(dǎo)致胚胎不發(fā)育的原因之一。 當(dāng)出現(xiàn)胎停育以后，可以對(duì)胚胎的染色體進(jìn)行檢測(cè)，以及對(duì)以上異常的相關(guān)因素進(jìn)行排查，避免在以后的妊娠過(guò)程當(dāng)中再出現(xiàn)類(lèi)似的情況，避免對(duì)女性的生殖系統(tǒng)造成影響。
    胚胎移植幾天能測(cè)出來(lái)懷孕
    回答：胚胎移植之后一般需要7~10天才能夠著床，著床之后就可以通過(guò)驗(yàn)血來(lái)確定是否懷孕。 如果成功受孕，HCG會(huì)出現(xiàn)隔一天升高一倍的情況，這些都說(shuō)明著床成功。胚胎移植之后，幾天能夠測(cè)出來(lái)，跟胚胎的發(fā)育情況以及著床之后的早晚是有關(guān)的，有一定的個(gè)體差異。 如果移植的是第2~3天的胚胎，有時(shí)候移植的是第5天的囊胚，但移植之后，10天左右基本上都是能夠出現(xiàn)著床的，所以在10天的時(shí)候通過(guò)驗(yàn)血確定是否懷孕也是比較準(zhǔn)確的。有時(shí)候10天沒(méi)有測(cè)出來(lái)，是因?yàn)橹脖容^晚，也可以過(guò)幾天再測(cè)，最好是考慮在14天的時(shí)候進(jìn)行檢測(cè)，準(zhǔn)確率是比較高的。
    胚胎移植前喝中藥多久才能移植
    回答：胚胎移植前喝中藥多久才能胚胎移植與攝入的中藥類(lèi)型與量有關(guān)。 如果胚胎移植前是到正規(guī)醫(yī)院開(kāi)了促排卵或者是有利于受精卵著床的中藥，就不需要推遲胚胎移植時(shí)間，正常接受胚胎移植即可。如果是其他調(diào)理身體的中藥，或是治療感冒、胃腸不適、上火等疾病的中藥，就應(yīng)該告知由醫(yī)生查看藥方中的成分是否會(huì)影響胚胎移植，如果有影響，應(yīng)停止服藥1周左右再進(jìn)行胚胎移植，如果服用的藥物劑量很少，或是沒(méi)有明顯影響受孕的藥物成分，停止服藥3天左右也可以接受胚胎移植。
    胚胎移植后著床成功的癥狀有哪些
    回答：胚胎移植著床成功的癥狀，每個(gè)人的反應(yīng)是不一樣的。因?yàn)槊總€(gè)人存在著個(gè)體差異，有些患者是有反應(yīng)的，但胚胎移植術(shù)后有些患者是沒(méi)有任何反應(yīng)的。 有些患者胚胎移植后可能會(huì)出現(xiàn)下腹部的刺痛感，下腹部的墜脹感。也有一些出現(xiàn)著床期出血、著床期出現(xiàn)低熱的現(xiàn)象，這些都是存在的。但是每個(gè)人是不一樣的，還有一些患者是任何反應(yīng)都沒(méi)有。但是不能以這些癥狀作為移植著床成功的標(biāo)準(zhǔn)。一般建議在移植囊胚后12天抽血化驗(yàn)，分裂期的胚胎建議移植14天以后抽血檢查，確定是否懷孕。
    胚胎質(zhì)量不好是什么原因
    回答：胚胎質(zhì)量也是我們很關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，病人有時(shí)候在不具備特別多的，專(zhuān)業(yè)知識(shí)的情況下，可能很關(guān)心卵的數(shù)目，但是我們更重視一個(gè)，有充分的發(fā)育潛能的，非常好的胚胎，這比單純的數(shù)量來(lái)說(shuō)，還要來(lái)得重要一些，胚胎不好，我們就應(yīng)該從精子和卵子，來(lái)方面找原因了，因?yàn)榕咛ナ蔷樱吐炎咏Y(jié)合以后經(jīng)過(guò)受精，以及后續(xù)的進(jìn)一步的分裂以后，才產(chǎn)生的，所以說(shuō)胚胎不好，一方面是卵子不好，我們要看一下，是不是病人有合并其它的，全身的疾病，或者說(shuō)是其它的一些內(nèi)分泌，一些激素水平不正常，進(jìn)而會(huì)影響到卵子的質(zhì)量，或者說(shuō)男方有沒(méi)有一些，很高的比例的精子DNA碎片，這種沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，或者說(shuō)是沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療，這種情況都可能會(huì)影響到精子，或者卵子進(jìn)而影響到，精子卵子結(jié)合以后的胚胎。
    腎胚胎瘤是由什么原因引起的？
    回答：腎胚胎瘤是一種上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，常為一個(gè)大的實(shí)性瘤性，外有包膜，內(nèi)含多種組織，如腺體、神經(jīng)、肌肉、軟骨、脂肪等。腫瘤生長(zhǎng)極快，高度惡性，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑同腎癌，常轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨骼等。
    胚胎停育大概要幾天才會(huì)發(fā)現(xiàn)
    回答：胚胎停育如果出現(xiàn)有陰道出血或者胚胎自行排出，一般是在胚胎停育發(fā)生以后1周左右，就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。但是很多的胚胎停育并不一定會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，沒(méi)有腹痛、沒(méi)有陰道出血，也沒(méi)有胚胎組織排出，而在常規(guī)的超聲檢查的時(shí)候，沒(méi)有看到胎芽和胎心搏動(dòng)，從而診斷為胚胎停育，這樣的孕婦是占很大比例的。因此，胚胎停育并不一定要從臨床癥狀來(lái)發(fā)現(xiàn)。懷孕早期，孕婦要定期地進(jìn)行超聲檢查，尤其是在懷孕7~8周的時(shí)候。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，超聲檢查一般就可以看到宮腔內(nèi)的妊娠囊、胎芽，以及胎心搏動(dòng)，從而判斷為宮腔內(nèi)的活胎。如果懷孕8周，仍然沒(méi)有看到胎心搏動(dòng)，就要考慮有胚胎停育的可能性，再結(jié)合孕婦平時(shí)的月經(jīng)周期，來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的判斷。
    胚胎停育和先兆流產(chǎn)的區(qū)別
    回答：胚胎停育和先兆流產(chǎn)的區(qū)別，主要就是先兆流產(chǎn)患者是有一定的幾率繼續(xù)發(fā)育下去的。很多的先兆流產(chǎn)患者，最終的結(jié)局是非常好的妊娠結(jié)局，很多的早孕期出血在排除宮外孕之后，是可以繼續(xù)觀察的，也有的只是因?yàn)榕咛ピ陂L(zhǎng)大的過(guò)程中和子宮內(nèi)膜不太融洽而導(dǎo)致的。但是，胚胎停育是動(dòng)態(tài)的觀察胚胎的變化，并沒(méi)有隨著時(shí)間而很好的成長(zhǎng)，也有的胚胎的質(zhì)量不好或者是因?yàn)槠渌鞣N因素而導(dǎo)致停止發(fā)育，這樣的胚胎繼續(xù)等待下去是沒(méi)有任何意義的，也是有可能隨時(shí)發(fā)生大出血的問(wèn)題，只能接受盡早的流產(chǎn)。
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    胚胎停育不排卵是怎么回事
    回答：胚胎停育不排卵這種現(xiàn)象。應(yīng)該是存在身體和子宮沒(méi)有完全恢復(fù)引起的這種癥狀，所以應(yīng)該具體的去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。有可能是在胎停以后出現(xiàn)了一些婦科的疾病所造成的這種現(xiàn)象，所以應(yīng)該做一下婦科的全面的檢查，還有可能是存在激素內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀。
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