流感發(fā)熱不退怎么回事
流感發(fā)熱不退可能由病毒持續(xù)復(fù)制、合并細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)過(guò)度、脫水或藥物不對(duì)癥等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、抗生素治療、補(bǔ)液降溫、免疫調(diào)節(jié)及更換藥物等方式干預(yù)。
1、病毒持續(xù)復(fù)制
流感病毒在體內(nèi)大量繁殖時(shí)會(huì)持續(xù)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱反復(fù)。此時(shí)需使用奧司他韋顆粒、扎那米韋吸入粉霧劑等神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療。伴隨頭痛、肌肉酸痛癥狀時(shí)，可配合布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛。早期用藥能有效抑制病毒復(fù)制。
2、合并細(xì)菌感染
流感后繼發(fā)細(xì)菌性肺炎或中耳炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。需根據(jù)病原學(xué)檢查選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。若出現(xiàn)膿痰、耳痛等癥狀提示感染加重，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
3、免疫反應(yīng)過(guò)度
部分患者免疫系統(tǒng)過(guò)度應(yīng)答釋放大量炎性因子，可能引發(fā)高熱不退。可短期使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，配合物理降溫控制體溫。此類情況常見(jiàn)于既往有自身免疫疾病史的患者，需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白水平。
4、脫水
發(fā)熱伴隨大量出汗或攝入不足會(huì)導(dǎo)致血容量降低，影響散熱功能。表現(xiàn)為口干、尿量減少及精神萎靡。需通過(guò)口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，維持每日尿量1500毫升以上。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察前囟凹陷等脫水體征。
5、藥物不對(duì)癥
自行使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥可能掩蓋病情，若未針對(duì)病因治療仍會(huì)反復(fù)發(fā)熱。流感確診后應(yīng)優(yōu)先使用抗病毒藥物，避免濫用抗生素。用藥48小時(shí)無(wú)改善需復(fù)查血常規(guī)和胸片，排除其他并發(fā)癥可能。
流感發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米湯、果汁等易吸收液體。飲食以粥類、蒸蛋等清淡食物為主，避免辛辣刺激。室溫維持在20-24℃為宜，穿著透氣棉質(zhì)衣物。若發(fā)熱超過(guò)5天或出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估?；謴?fù)期需保證充足睡眠，逐步恢復(fù)活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌炎。
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