輸卵管炎怎么確診
輸卵管炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、病理檢查等方式確診。輸卵管炎可能與細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物等癥狀。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷輸卵管炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及增粗的輸卵管，伴有明顯壓痛。急性期可見宮頸舉痛、子宮壓痛等體征，慢性期可能觸及輸卵管積水或形成的包塊。檢查時需注意排除盆腔其他器官病變，同時觀察陰道分泌物性狀，膿性分泌物提示可能存在細(xì)菌感染。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、陰道分泌物檢查等。血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加；C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)常明顯增高。陰道分泌物鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病微生物類型，常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。衣原體抗體檢測對慢性輸卵管炎診斷有重要價值。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查是輸卵管炎常用的影像學(xué)診斷方法，經(jīng)陰道超聲可顯示輸卵管增粗、管壁增厚或輸卵管積水。嚴(yán)重者可見盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫形成。磁共振成像能更清晰顯示輸卵管解剖結(jié)構(gòu)改變，對復(fù)雜病例的診斷優(yōu)于超聲。子宮輸卵管造影適用于慢性輸卵管炎，可觀察輸卵管通暢程度及形態(tài)異常。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷輸卵管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出物等病變，同時能進(jìn)行粘連松解、膿腫引流等治療。鏡下可見輸卵管表面充血，傘端閉鎖或與周圍組織粘連，盆腔可見炎性滲出液。該檢查能準(zhǔn)確評估炎癥范圍及嚴(yán)重程度，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、病理檢查
病理檢查通過手術(shù)獲取輸卵管組織進(jìn)行顯微鏡下觀察，可見黏膜層炎細(xì)胞浸潤、上皮細(xì)胞壞死脫落等改變。慢性期可見纖維組織增生、管腔狹窄或閉塞。病理檢查能明確炎癥性質(zhì)及程度，但通常僅在手術(shù)切除輸卵管后實(shí)施，不作為常規(guī)診斷手段。特殊染色可幫助鑒別結(jié)核性輸卵管炎等特殊類型。
確診輸卵管炎后應(yīng)避免過度勞累，保持會陰部清潔干燥，治療期間禁止性生活。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量高的食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激性食物。急性期需臥床休息，采取半臥位有助于炎性滲出物局限。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素治療，定期復(fù)查評估療效，慢性輸卵管炎患者可配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
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