睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事
睪丸扭轉(zhuǎn)可能由先天性解剖異常、劇烈運動、外傷、低溫刺激、隱睪等因素引起，可通過手法復(fù)位、手術(shù)復(fù)位等方式治療。
1、先天性解剖異常
睪丸鞘膜異常附著或精索過長等先天缺陷會導(dǎo)致睪丸活動度過大。這類患者可能伴隨腹股溝區(qū)隱痛或突發(fā)劇痛，陰囊皮膚出現(xiàn)紅腫。需通過超聲檢查確診，確診后應(yīng)盡快行睪丸固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)，常用術(shù)式包括經(jīng)陰囊睪丸固定術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。
2、劇烈運動
踢球、格斗等劇烈運動時提睪肌強烈收縮可能誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。典型表現(xiàn)為運動后突發(fā)睪丸劇痛并向腹股溝放射，可能伴隨惡心嘔吐。急診處理需在6小時內(nèi)完成手法復(fù)位，失敗者需行開放復(fù)位固定術(shù)，術(shù)后可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
3、外傷
會陰部撞擊傷可能直接導(dǎo)致精索旋轉(zhuǎn)。外傷后除睪丸腫脹外，可見陰囊皮膚淤青，提睪反射消失。需緊急行彩色多普勒檢查，血流完全中斷時需立即手術(shù)探查，術(shù)中根據(jù)缺血程度決定行睪丸復(fù)位固定術(shù)或切除術(shù)。
4、低溫刺激
寒冷環(huán)境引起提睪肌痙攣可能誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。患者多有受涼史，表現(xiàn)為睪丸上提伴持續(xù)性絞痛，可能伴隨發(fā)熱。早期可嘗試溫水坐浴配合手法復(fù)位，超過8小時缺血需行睪丸切除術(shù)，術(shù)后可服用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
5、隱睪
未降睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)概率是正常睪丸10倍。這類患者多有腹股溝腫塊病史，突發(fā)腹痛伴同側(cè)陰囊空虛。需通過CT檢查定位，無論是否保留睪丸均應(yīng)行對側(cè)預(yù)防性固定術(shù)，術(shù)后可使用塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
突發(fā)陰囊疼痛超過1小時應(yīng)及時就診，黃金救治時間為發(fā)病后6小時內(nèi)。日常應(yīng)避免會陰部撞擊，運動時穿戴護(hù)具，隱睪患者需在青春期前完成手術(shù)治療。恢復(fù)期保持會陰清潔干燥，三個月內(nèi)禁止劇烈運動，定期復(fù)查睪丸血流情況。寒冷季節(jié)注意局部保暖，發(fā)現(xiàn)睪丸位置異常或持續(xù)隱痛需立即就醫(yī)排查。
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