牙齒上下咬合時疼痛什么原因
牙齒上下咬合時疼痛可能與齲齒、牙周炎、牙隱裂、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙髓炎等因素有關(guān)。牙齒咬合痛通常由牙齒本身或周圍組織病變引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、齲齒
齲齒導(dǎo)致的牙齒硬組織破壞可能引發(fā)咬合痛。齲洞較深時，食物殘渣嵌入或冷熱刺激可誘發(fā)疼痛，伴隨牙齒表面黑褐色斑塊或缺損。需及時清除腐壞牙體組織并使用復(fù)合樹脂填充。若感染波及牙髓，可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，需根管治療。
2、牙周炎
牙周組織炎癥會導(dǎo)致牙齒松動度增加，咬合時出現(xiàn)鈍痛。牙齦紅腫出血、牙周袋形成是典型表現(xiàn)。治療需進(jìn)行齦下刮治清除菌斑結(jié)石，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。重度牙周炎可能需翻瓣手術(shù)。
3、牙隱裂
牙齒表面微小裂紋在咬硬物時可能擴(kuò)展，引發(fā)尖銳疼痛。裂紋常不易肉眼察覺，可通過染色法或咬合紙檢測。淺表裂紋可用流動樹脂封閉，深達(dá)牙髓的隱裂需根管治療后全冠修復(fù)。
4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
關(guān)節(jié)盤移位或肌肉痙攣可導(dǎo)致咬合時關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，伴隨彈響和張口受限?？赡芘c夜磨牙、單側(cè)咀嚼習(xí)慣有關(guān)。急性期可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合關(guān)節(jié)區(qū)熱敷和咬合板治療。
5、牙髓炎
牙髓組織炎癥會引起咬合時跳痛，夜間加重是其特征。冷熱刺激誘發(fā)劇烈疼痛，可能放射至同側(cè)頭部。需開髓引流減壓，根管預(yù)備后使用氫氧化鈣糊劑消毒，最后完成根管充填。
日常應(yīng)避免用患牙咬硬物，進(jìn)食后及時漱口清除食物殘渣。建議使用軟毛牙刷和含氟牙膏，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨牙齦腫脹、發(fā)熱等癥狀，需立即就診排除頜骨感染等嚴(yán)重情況。夜間磨牙者可使用硅膠咬合墊減少牙齒磨損。
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