嬰兒敗血癥治好了為什么還發(fā)燒

嬰兒敗血癥治好后仍發(fā)燒可能與感染未完全清除、藥物反應(yīng)或繼發(fā)其他感染有關(guān)。敗血癥是由細(xì)菌、病毒等病原體侵入血液引起的全身炎癥反應(yīng),即使經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,部分患兒仍可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。
敗血癥治療后的發(fā)熱常見(jiàn)于體內(nèi)殘留少量病原體或炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放。抗生素療程不足、病原體耐藥或局部感染灶未徹底清除均可導(dǎo)致體溫波動(dòng)。此時(shí)需復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),必要時(shí)調(diào)整抗生素種類(lèi)或延長(zhǎng)治療周期。部分患兒對(duì)頭孢曲松鈉、美羅培南等藥物存在過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為用藥后非感染性發(fā)熱,需結(jié)合皮疹等表現(xiàn)綜合判斷。
繼發(fā)呼吸道感染、尿路感染等新發(fā)感染也是常見(jiàn)誘因。嬰兒免疫系統(tǒng)尚未完善,敗血癥后體質(zhì)較弱,易受腺病毒、肺炎鏈球菌等病原體侵襲。若發(fā)熱伴隨咳嗽、尿頻等癥狀,需針對(duì)性進(jìn)行痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查。極少數(shù)情況需考慮深部膿腫、骨髓炎等隱匿性感染,此時(shí)超聲或核磁共振等影像學(xué)檢查具有重要診斷價(jià)值。
建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)患兒體溫4次,記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。保持室內(nèi)空氣流通,衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。若體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)24小時(shí)以上,需及時(shí)復(fù)查血培養(yǎng)并評(píng)估是否需住院觀察。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充母乳或配方奶,避免添加新輔食,減少胃腸刺激誘發(fā)免疫反應(yīng)。
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