痛風(fēng)是什么原因造成的
痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎臟排泄功能異常、藥物因素等原因引起。痛風(fēng)是一種因尿酸代謝紊亂導(dǎo)致關(guān)節(jié)沉積尿酸晶體引發(fā)的炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在SLC2A9或ABCG2等基因突變，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。這類患者常有家族聚集發(fā)病傾向，可能伴隨尿酸生成增多或排泄障礙。治療需長(zhǎng)期服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
2、高嘌呤飲食
過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)使尿酸生成增加。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄，這類患者常伴有超重或代謝綜合征。建議改用低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，急性期可配合秋水仙堿片緩解癥狀。
3、肥胖
脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾尿酸代謝，內(nèi)臟脂肪過(guò)多者血尿酸水平往往偏高。這類患者可能合并胰島素抵抗，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀反復(fù)發(fā)作。需通過(guò)控制體重配合別嘌醇片治療，體重下降5-10%即可顯著改善尿酸水平。
4、腎臟排泄異常
慢性腎病、鉛中毒等情況會(huì)導(dǎo)致腎小管尿酸分泌障礙。這類患者24小時(shí)尿尿酸排泄量通常低于600mg，可能伴隨腎功能指標(biāo)異常。需使用碳酸氫鈉片堿化尿液，避免使用噻嗪類利尿劑等加重病情的藥物。
5、藥物因素
阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管尿酸排泄?；熕幬镆l(fā)腫瘤溶解綜合征時(shí)也會(huì)導(dǎo)致尿酸驟升。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)合拉布立酶注射液快速降尿酸。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷以免加重炎癥。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300μmol/L以下能有效預(yù)防復(fù)發(fā)，合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。
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