新生兒肺炎的護理

新生兒肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、維持適宜環(huán)境、觀察病情變化、預防感染等方式護理。新生兒肺炎通常由宮內(nèi)感染、分娩時吸入污染羊水、出生后接觸病原體等原因引起,表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、拒奶等癥狀。
新生兒鼻腔狹窄且分泌物較多,需定期用無菌棉簽清理鼻腔分泌物。若出現(xiàn)痰液阻塞,可遵醫(yī)囑使用生理鹽水霧化吸入幫助稀釋痰液,霧化后輕拍背部促進排痰。拍背時手掌呈空心狀,從背部由下向上輕叩,避免用力過猛導致肋骨損傷。禁止自行使用吸痰器操作,以免損傷呼吸道黏膜。
采用少量多次的喂養(yǎng)原則,母乳喂養(yǎng)時保持45度半臥位,奶瓶喂養(yǎng)選擇小孔奶嘴。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘,觀察有無吐奶或嗆咳。若出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分或血氧飽和度低于90%,應(yīng)暫停喂養(yǎng)并就醫(yī)。早產(chǎn)兒或重癥患兒可能需要鼻飼喂養(yǎng),需嚴格消毒喂養(yǎng)器具。
保持室溫24-26攝氏度,濕度55%-65%,每日通風2次但避免對流風。使用加濕器時每日更換蒸餾水,防止滋生軍團菌。衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換,包裹松緊度以能插入兩指為宜。避免使用樟腦丸等刺激性物品,新生兒床遠離空調(diào)出風口。
每4小時測量體溫,使用電子體溫計測量腋溫。記錄每日排尿次數(shù)及尿量,觀察有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。若出現(xiàn)體溫超過38度、皮膚花斑紋或奶量下降超過50%,需立即就醫(yī)。使用血氧儀監(jiān)測時,探頭應(yīng)輪換手指位置避免局部缺血。
接觸新生兒前用流動水洗手3分鐘,患呼吸道感染者需佩戴口罩。奶瓶、衣物等用品每日煮沸消毒10分鐘,避免與寵物接觸。疫苗接種按計劃進行,延遲接種需咨詢醫(yī)生。住院患兒出院后,家屬需學習正確的手衛(wèi)生和消毒隔離措施。
護理期間應(yīng)記錄每日喂奶量、大小便次數(shù)及精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生溝通。保持皮膚清潔干燥,特別是頸部、腋下等皺褶部位。避免帶新生兒去人群密集場所,家庭成員出現(xiàn)感染癥狀時應(yīng)隔離。遵醫(yī)囑定期復查胸片,恢復期可進行撫觸促進肺部發(fā)育,注意動作輕柔并避開喂養(yǎng)后1小時內(nèi)進行。母乳中含有免疫球蛋白,建議持續(xù)母乳喂養(yǎng)至病情穩(wěn)定。
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