新生兒如何會(huì)得腦膜炎
新生兒腦膜炎可能由產(chǎn)道感染、血行感染、皮膚黏膜破損、免疫缺陷或醫(yī)源性操作等因素引起。該病起病隱匿但進(jìn)展迅速，主要表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、拒奶、嗜睡、前囟膨隆及抽搐等癥狀，需通過(guò)腰椎穿刺確診并緊急治療。
1、產(chǎn)道感染
母親攜帶B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體時(shí)，分娩過(guò)程中可能通過(guò)產(chǎn)道傳染給新生兒。這類感染多在出生后24-72小時(shí)發(fā)病，患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停、肌張力低下等癥狀。確診后需立即靜脈注射青霉素鈉注射液或頭孢曲松鈉注射液，同時(shí)進(jìn)行腦脊液引流等對(duì)癥處理。
2、血行感染
孕婦存在敗血癥或絨毛膜羊膜炎時(shí)，病原體可通過(guò)胎盤(pán)屏障引發(fā)胎兒血行感染。此類患兒常合并肺炎、黃疸等表現(xiàn)，腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白含量顯著升高。治療需聯(lián)合使用注射用氨芐西林鈉和硫酸慶大霉素注射液，并給予靜脈免疫球蛋白支持。
3、皮膚黏膜破損
新生兒臍部護(hù)理不當(dāng)或皮膚擦傷后，金黃色葡萄球菌等病原體可經(jīng)破損處侵入血流導(dǎo)致腦膜炎。特征表現(xiàn)為臍周紅腫伴膿性分泌物，繼而出現(xiàn)角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需局部使用碘伏消毒，并靜脈滴注注射用苯唑西林鈉控制感染。
4、免疫缺陷
早產(chǎn)兒或低出生體重兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更易感染李斯特菌等機(jī)會(huì)致病菌。這類患兒往往反應(yīng)低下，可能出現(xiàn)皮膚大理石樣花紋。除抗感染治療外，還需輸注血漿或粒細(xì)胞集落刺激因子改善免疫功能。
5、醫(yī)源性感染
氣管插管、臍靜脈置管等侵入性操作可能將病原體直接引入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為操作后突發(fā)高熱、驚厥，腦脊液培養(yǎng)可見(jiàn)銅綠假單胞菌等醫(yī)院感染常見(jiàn)菌。需立即拔除導(dǎo)管并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。
家長(zhǎng)需保持新生兒皮膚清潔干燥，每日用75%酒精消毒臍部直至脫落。哺乳前后洗手消毒，避免親吻嬰兒口鼻。發(fā)現(xiàn)嗜睡、吸吮無(wú)力等異常時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和腦脊液檢查。住院期間嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離，醫(yī)療器具需高壓滅菌處理。出院后定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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