小兒病毒性腦膜炎怎么檢查
小兒病毒性腦膜炎可通過腦脊液檢查、血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病毒學(xué)檢查、腦電圖檢查等方式確診。病毒性腦膜炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等病原體感染引起，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷病毒性腦膜炎的關(guān)鍵方法，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本。典型表現(xiàn)包括腦脊液壓力輕度升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多但以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量輕度增高，糖和氯化物含量正常。該檢查有助于與細(xì)菌性腦膜炎鑒別，但需在嚴(yán)格無菌條件下由專業(yè)醫(yī)師操作。
2、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查可輔助判斷感染情況，病毒性腦膜炎患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正常或輕度升高，中性粒細(xì)胞比例通常不高。部分患兒可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，但該檢查特異性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
3、影像學(xué)檢查
頭部CT或磁共振成像檢查主要用于排除顱內(nèi)出血、腫瘤等器質(zhì)性病變，病毒性腦膜炎患兒影像學(xué)檢查多無特異性改變。嚴(yán)重病例可能顯示腦膜強(qiáng)化或輕度腦水腫，對(duì)于出現(xiàn)意識(shí)障礙、局灶性神經(jīng)體征的患兒尤為重要。
4、病毒學(xué)檢查
通過聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)腦脊液中特定病毒核酸，可明確病原體類型，如腸道病毒、單純皰疹病毒等。病毒分離培養(yǎng)和血清學(xué)檢查也可用于病原學(xué)診斷，但耗時(shí)較長，臨床更多采用快速核酸檢測(cè)方法指導(dǎo)治療。
5、腦電圖檢查
腦電圖檢查對(duì)病毒性腦膜炎診斷價(jià)值有限，主要用于評(píng)估腦功能狀態(tài)。部分患兒可能出現(xiàn)彌漫性慢波活動(dòng)，若合并癲癇發(fā)作可記錄到癇樣放電。該檢查對(duì)預(yù)后評(píng)估有一定參考意義，尤其適用于出現(xiàn)驚厥或意識(shí)障礙的患兒。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡、頻繁嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診后需保證患兒充分休息，維持水電解質(zhì)平衡，飲食宜清淡易消化，避免油膩刺激性食物?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗病毒藥物劑量。
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