小兒麻痹后遺癥的肢體康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些
小兒麻痹后遺癥的肢體康復(fù)訓(xùn)練方法主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)矯正訓(xùn)練、輔助器具使用訓(xùn)練等。小兒麻痹后遺癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元導(dǎo)致，表現(xiàn)為肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體功能障礙等癥狀。
1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練
針對(duì)關(guān)節(jié)攣縮或僵硬的患兒，需由康復(fù)治療師或家長(zhǎng)幫助完成關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。每日重復(fù)進(jìn)行可防止關(guān)節(jié)粘連，改善活動(dòng)范圍。訓(xùn)練前可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，動(dòng)作需輕柔緩慢，避免暴力牽拉。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需先通過(guò)矯形器或手術(shù)矯正。
2、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練
根據(jù)殘余肌力分級(jí)制定個(gè)性化方案，采用抗重力體位訓(xùn)練、彈力帶阻力訓(xùn)練等方式。重點(diǎn)強(qiáng)化臀肌、股四頭肌等下肢關(guān)鍵肌群，上肢可進(jìn)行抓握、推拉訓(xùn)練。水中浮力訓(xùn)練能減輕負(fù)重，適合肌力較弱的患兒。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起肌肉疲勞疼痛為宜。
3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
通過(guò)坐位平衡球訓(xùn)練、單腿站立、平衡板訓(xùn)練等提升本體感覺。初期需家長(zhǎng)保護(hù)防止跌倒，逐步過(guò)渡到獨(dú)立完成。可結(jié)合拋接球、跨越障礙等游戲形式增強(qiáng)趣味性。嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)患兒需使用平行杠或步行器輔助。
4、步態(tài)矯正訓(xùn)練
針對(duì)足下垂、膝反張等異常步態(tài)，采用矯形器固定后開展邁步訓(xùn)練。通過(guò)鏡子反饋糾正擺腿幅度、足跟著地等細(xì)節(jié)。階梯訓(xùn)練、斜坡行走可調(diào)節(jié)步頻與步長(zhǎng)。合并脊柱側(cè)彎者需同步進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。
5、輔助器具使用訓(xùn)練
根據(jù)功能障礙程度選擇踝足矯形器、膝踝足矯形器或輪椅等輔助設(shè)備。訓(xùn)練內(nèi)容包括器具穿脫、轉(zhuǎn)移動(dòng)作、日常應(yīng)用等。需定期評(píng)估器具適配度，生長(zhǎng)發(fā)育期患兒每3-6個(gè)月調(diào)整一次。夜間使用靜態(tài)矯形器可預(yù)防畸形進(jìn)展。
康復(fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持并定期評(píng)估效果，建議家長(zhǎng)記錄訓(xùn)練日志觀察進(jìn)步情況。營(yíng)養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌肉修復(fù)，補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨骼健康。避免過(guò)度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)，冬季注意肢體保暖。合并骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)脫位時(shí)需優(yōu)先處理并發(fā)癥。建議每3-6個(gè)月到康復(fù)科復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。
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