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嬰兒鵝口瘡是怎么回事

兒科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞: 嬰兒 鵝口瘡

嬰兒鵝口瘡可能由白色念珠菌感染、免疫力低下、口腔衛(wèi)生不良、長(zhǎng)期使用抗生素、母嬰傳播等因素引起,可通過局部抗真菌治療、調(diào)整喂養(yǎng)方式、加強(qiáng)口腔清潔、停用抗生素、預(yù)防交叉感染等方式治療。

1、白色念珠菌感染

嬰兒鵝口瘡主要由白色念珠菌過度增殖導(dǎo)致。該真菌常存在于健康人口腔中,當(dāng)嬰兒口腔黏膜屏障受損或免疫力下降時(shí)易引發(fā)感染。典型表現(xiàn)為頰黏膜、舌面出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊,強(qiáng)行擦拭后可見充血?jiǎng)?chuàng)面。治療需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液涂抹患處,或選用克霉唑口腔貼片。家長(zhǎng)需每日用無菌紗布蘸溫水清潔嬰兒口腔,喂養(yǎng)后喂少量溫水沖洗殘留奶漬。

2、免疫力低下

早產(chǎn)兒或患有先天性免疫缺陷疾病的嬰兒更易發(fā)生鵝口瘡。免疫系統(tǒng)功能不完善導(dǎo)致無法有效抑制真菌生長(zhǎng),可能伴隨反復(fù)發(fā)熱、食欲減退等癥狀。除抗真菌治療外,建議家長(zhǎng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)以傳遞抗體,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德顆粒。保持居室通風(fēng),避免攜帶嬰兒前往人群密集場(chǎng)所。

3、口腔衛(wèi)生不良

奶瓶或安撫奶嘴消毒不徹底、成人親吻嬰兒口腔等行為可能引入致病菌。癥狀多局限于口腔前部,可見散在白色偽膜。需每日煮沸消毒喂養(yǎng)器具,改用硅膠材質(zhì)奶嘴減少細(xì)菌附著??膳浜鲜褂锰妓釟溻c溶液擦拭口腔改變酸堿環(huán)境,抑制真菌繁殖。哺乳前母親應(yīng)清潔乳頭,避免使用含酒精的濕巾擦拭嬰兒口腔。

4、長(zhǎng)期使用抗生素

廣譜抗生素會(huì)破壞口腔正常菌群平衡,導(dǎo)致念珠菌過度生長(zhǎng)。這類患兒往往有近期肺炎、腸炎等抗生素使用史,口腔病變范圍較廣。應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后停用非必要抗生素,同時(shí)口服益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。嚴(yán)重者可聯(lián)合使用氟康唑口服溶液,治療期間監(jiān)測(cè)肝功能。

5、母嬰傳播

產(chǎn)婦陰道念珠菌病可能經(jīng)產(chǎn)道感染新生兒,表現(xiàn)為出生1周內(nèi)出現(xiàn)口腔癥狀。此類患兒需排查是否合并尿布區(qū)或皮膚褶皺處感染。建議孕晚期有陰道炎癥狀的產(chǎn)婦提前治療,分娩后對(duì)嬰兒實(shí)施口腔真菌篩查。哺乳期母親若出現(xiàn)乳頭皸裂伴灼痛,需與嬰兒同步接受抗真菌治療,避免交叉感染。

預(yù)防嬰兒鵝口瘡需注重日常護(hù)理細(xì)節(jié)。定期更換消毒奶瓶奶嘴,避免與他人共用餐具。哺乳母親應(yīng)保持飲食均衡,適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。發(fā)現(xiàn)嬰兒拒食、流涎增多時(shí)及時(shí)檢查口腔,癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱需就醫(yī)。治療期間避免給嬰兒喂食過甜食物,用藥后30分鐘內(nèi)不宜哺乳。注意觀察尿布區(qū)域是否出現(xiàn)紅色皮疹,防止真菌擴(kuò)散感染。

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    1、傳播途徑

    母嬰垂直傳播是主要感染方式,孕婦感染后病毒可通過胎盤傳染胎兒。分娩過程中接觸母體血液或分泌物也可能導(dǎo)致感染。

    2、臨床表現(xiàn)

    嬰兒感染后常見癥狀包括突發(fā)高熱、斑丘疹、易激惹等,部分患兒可能出現(xiàn)腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。癥狀通常在感染后2-12天出現(xiàn)。

    3、診斷方法

    通過血清學(xué)檢測(cè)病毒特異性抗體可確診,核酸檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)感染。需與登革熱、寨卡病毒等蚊媒傳染病進(jìn)行鑒別診斷。

    4、治療原則

    以對(duì)癥支持治療為主,可使用對(duì)乙酰氨基酚控制發(fā)熱,嚴(yán)重病例需住院觀察。目前尚無特效抗病毒藥物。

    建議家長(zhǎng)做好防蚊措施,避免嬰兒被蚊蟲叮咬。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥。

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