尿道炎尿常規(guī)正常是怎么回事
尿道炎尿常規(guī)正?？赡芘c標(biāo)本采集不當(dāng)、非細(xì)菌性尿道炎、檢測(cè)時(shí)間過(guò)早、實(shí)驗(yàn)室誤差、慢性炎癥等因素有關(guān)，可通過(guò)復(fù)查尿常規(guī)、病原體培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
1、標(biāo)本采集不當(dāng)
尿液標(biāo)本污染可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。女性患者若未清潔會(huì)陰或取中段尿，男性患者包皮垢混入標(biāo)本，均可影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范清潔外陰后，留取晨起中段尿送檢，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)。
2、非細(xì)菌性尿道炎
支原體、衣原體等特殊病原體感染時(shí)，普通尿常規(guī)可能無(wú)異常表現(xiàn)。這類病原體需通過(guò)尿道分泌物PCR檢測(cè)或特殊培養(yǎng)確診。患者可能出現(xiàn)尿道刺癢、少量分泌物等癥狀，可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物治療。
3、檢測(cè)時(shí)間過(guò)早
感染初期細(xì)菌載量不足或已使用抗生素，尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)可能未達(dá)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。建議癥狀持續(xù)者間隔3-5天復(fù)查，期間避免自行服用左氧氟沙星片等抗菌藥物，以免干擾診斷。
4、實(shí)驗(yàn)室誤差
尿液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致細(xì)胞溶解，或檢驗(yàn)人員操作失誤均可造成假陰性。若存在排尿疼痛、尿頻等癥狀但結(jié)果正常，可要求實(shí)驗(yàn)室重新檢測(cè)，或換用不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行尿沉渣鏡檢等更精確的檢查。
5、慢性炎癥
間質(zhì)性膀胱炎等慢性非感染性炎癥，尿常規(guī)常表現(xiàn)為正常。這類疾病多與神經(jīng)源性炎癥有關(guān)，需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查或膀胱鏡確診。患者可能有膀胱區(qū)隱痛、夜尿增多等表現(xiàn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱灌注等針對(duì)性治療。
出現(xiàn)尿道刺激癥狀但尿常規(guī)正常時(shí)，建議記錄每日排尿日記，觀察是否伴隨發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。保持每日飲水2000毫升以上，避免辛辣食物刺激尿道。選擇純棉透氣內(nèi)褲，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。若癥狀反復(fù)或加重，需及時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲、CT尿路造影等進(jìn)一步檢查，排除泌尿系結(jié)核、腫瘤等隱匿性疾病。
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