如何治療小兒缺鐵性貧血
小兒缺鐵性貧血可通過調(diào)整飲食、補充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、定期復(fù)查等方式治療。小兒缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、先天儲備不足等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。建議家長在兒童日常飲食中添加豬肝泥、鴨血豆腐、牛肉末等動物性食材，搭配西藍花、菠菜等富含維生素C的蔬菜促進鐵吸收。避免與牛奶、濃茶同餐影響鐵質(zhì)吸收，可采用少量多餐形式提高進食量。對于挑食兒童可將動物肝臟制成肉松混合在主食中。
2、補充鐵劑
在醫(yī)生指導下使用鐵劑是治療關(guān)鍵措施。常用藥物包括蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆粒、葡萄糖酸亞鐵糖漿等，需根據(jù)體重計算劑量。鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用，配合維生素C制劑可提升吸收率。服藥后可能出現(xiàn)黑便、牙齒著色等反應(yīng)，家長應(yīng)監(jiān)督兒童用藥后漱口。治療需持續(xù)到血紅蛋白正常后繼續(xù)補鐵兩個月。
3、治療原發(fā)病
針對引起貧血的基礎(chǔ)疾病進行治療才能根治。如存在腸道寄生蟲感染需使用阿苯達唑顆粒驅(qū)蟲，乳糜瀉患兒應(yīng)進行無麩質(zhì)飲食，反復(fù)鼻出血需耳鼻喉科處理出血灶。對于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，需評估是否存在先天性鐵儲備不足。慢性腹瀉患兒需先控制感染再補鐵，避免加重胃腸刺激。
4、輸血治療
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心力衰竭時需緊急輸血。通常選擇濃縮紅細胞懸液，輸血量按10-15ml/kg計算，速度不超過5ml/kg/h。輸血前需進行血型交叉配型，輸血過程中監(jiān)測心率、呼吸等生命體征。嚴重貧血合并感染者應(yīng)在控制感染后進行輸血，避免誘發(fā)循環(huán)超負荷。
5、定期復(fù)查
治療期間需要動態(tài)監(jiān)測血液指標變化。建議家長每2-4周帶孩子復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞等指標回升情況。鐵劑治療有效者3-4天后可見網(wǎng)織紅細胞升高，2周后血紅蛋白開始增長。完全糾正貧血需持續(xù)治療3-6個月，停藥后仍需每3個月復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
家長應(yīng)注意培養(yǎng)兒童均衡飲食習慣，每周安排2-3次動物肝臟或紅肉，每日保證適量新鮮蔬菜水果。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風險群體應(yīng)從2-4周齡開始預(yù)防性補鐵。避免給幼兒飲用超過500ml/日的牛奶影響鐵吸收。治療期間出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行停藥。適當增加戶外活動有助于改善食欲促進康復(fù)。
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