黑色大便是癌癥嗎
黑色大便不一定是癌癥，可能是飲食或藥物因素導(dǎo)致，但也可能與上消化道出血有關(guān)。黑色大便的原因主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌等。
1、食用動(dòng)物血制品
進(jìn)食豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解，可能使糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無特殊氣味，停止食用后1-2天可恢復(fù)正常。日常無需特殊處理，但需與病理性黑便鑒別。
2、服用鐵劑或鉍劑
補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或胃藥枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的鐵元素或鉍鹽與腸道硫化物結(jié)合會(huì)形成黑色硫化鐵/硫化鉍。此類黑便質(zhì)地均勻，停藥后即消失，若長期服用需監(jiān)測血紅蛋白水平。
3、胃潰瘍出血
胃潰瘍侵蝕血管時(shí)，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，排出柏油樣黑便，常伴上腹痛、嘔血。需胃鏡檢查確診，可遵醫(yī)囑使用艾司奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等藥物，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
4、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管靜脈破裂時(shí)，大量血液經(jīng)腸道消化形成惡臭黑便，多伴嘔血、休克。緊急處理需使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓，必要時(shí)行內(nèi)鏡套扎或TIPSS手術(shù)，需絕對臥床并禁食。
5、胃癌出血
腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性黑便，可能伴隨消瘦、貧血。確診需胃鏡活檢，治療包括根治性手術(shù)、替吉奧膠囊化療等。早期胃癌出血量少時(shí)黑便可能為唯一癥狀，40歲以上人群出現(xiàn)不明原因黑便應(yīng)盡早就診。
發(fā)現(xiàn)黑便應(yīng)先回憶是否攝入特殊食物或藥物，若無明確誘因或伴隨心慌、暈厥等癥狀，需立即消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒、辛辣飲食，胃病患者應(yīng)規(guī)律服用抑酸藥，肝硬化患者需定期胃鏡篩查。排便后注意觀察顏色變化，就醫(yī)時(shí)可攜帶糞便樣本或拍攝照片供醫(yī)生參考。
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