胃癌的免疫治療藥都有什么
胃癌的免疫治療藥物主要有納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液、替雷利珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等。免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤細(xì)胞，適用于特定分型的晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
1、納武利尤單抗注射液
納武利尤單抗注射液是一種PD-1抑制劑，適用于PD-L1表達(dá)陽性的晚期胃癌患者。該藥物通過阻斷PD-1與PD-L1的結(jié)合，恢復(fù)T細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷功能。常見適應(yīng)證包括三線及以上治療失敗的胃腺癌，可能引起疲勞、皮疹等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與甲狀腺功能。
2、帕博利珠單抗注射液
帕博利珠單抗注射液同樣靶向PD-1通路，獲批用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯(cuò)配修復(fù)缺陷的胃癌患者。其作用機(jī)制為解除腫瘤細(xì)胞對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制，臨床數(shù)據(jù)顯示可延長(zhǎng)部分患者的無進(jìn)展生存期。治療中可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需密切觀察呼吸與消化系統(tǒng)癥狀。
3、信迪利單抗注射液
信迪利單抗注射液是我國自主研發(fā)的PD-1單抗，已獲批用于聯(lián)合化療治療HER2陰性的晚期胃癌。該藥物能顯著增強(qiáng)化療效果，改善腫瘤客觀緩解率。常見副作用包括食欲減退、白細(xì)胞減少，聯(lián)合用藥時(shí)需特別注意骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。
4、替雷利珠單抗注射液
替雷利珠單抗注射液通過獨(dú)特結(jié)構(gòu)改造減少抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用，適用于PD-L1高表達(dá)的胃癌二線治療。其優(yōu)勢(shì)在于抗腫瘤活性持久且脫靶效應(yīng)低，但可能引發(fā)甲狀腺功能異?；蚰I上腺皮質(zhì)功能不全，需定期檢測(cè)激素水平。
5、卡瑞利珠單抗注射液
卡瑞利珠單抗注射液是國內(nèi)首個(gè)獲批胃癌適應(yīng)證的PD-1抑制劑，主要用于晚期胃或胃食管結(jié)合部腺癌。該藥物可誘導(dǎo)腫瘤血管正?；?，增強(qiáng)免疫細(xì)胞浸潤(rùn)。典型不良反應(yīng)為反應(yīng)性毛細(xì)血管增生癥，多數(shù)癥狀輕微且可逆，出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚病變時(shí)需暫停用藥。
胃癌免疫治療需通過基因檢測(cè)篩選獲益人群，治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素以維持免疫功能。避免生冷刺激食物減少胃腸負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查血常規(guī)與影像學(xué)評(píng)估療效。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或嚴(yán)重腹瀉，應(yīng)立即就醫(yī)處理免疫相關(guān)不良反應(yīng)。所有免疫治療藥物均須在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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