骨髓瘤的晚期癥狀有哪些
骨髓瘤晚期癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復(fù)感染。骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，晚期患者病情較重，可能伴隨多系統(tǒng)損害。
1、骨痛
骨髓瘤晚期患者常出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛，多位于腰背部或胸肋骨。腫瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子導(dǎo)致溶骨性破壞，X線檢查可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。疼痛在活動(dòng)或負(fù)重時(shí)加重，可能伴隨病理性骨折?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，醫(yī)生可能建議使用雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。
2、貧血
骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓會(huì)抑制正常造血功能，導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血。患者表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸，血紅蛋白常低于80g/L。貧血程度與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液可能幫助改善貧血癥狀。
3、腎功能損害
約半數(shù)晚期患者會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，主要因輕鏈蛋白堵塞腎小管。表現(xiàn)為夜尿增多、水腫、血肌酐升高，嚴(yán)重者可進(jìn)展為尿毒癥。需限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物。血液透析可暫時(shí)替代腎功能，但根本治療需控制原發(fā)病。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，引發(fā)惡心嘔吐、嗜睡、心律失常等癥狀。血鈣超過(guò)3.5mmol/L屬腫瘤急癥，需靜脈輸注生理鹽水和利尿劑促進(jìn)鈣排泄。降鈣素如鮭降鈣素注射液能快速降低血鈣水平，但需配合病因治療。
5、反復(fù)感染
正常免疫球蛋白分泌受抑制導(dǎo)致體液免疫功能缺陷?；颊咭装l(fā)生肺炎、尿路感染等，病原體以肺炎鏈球菌多見。發(fā)熱是常見就診原因，需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和針對(duì)性抗感染治療。靜脈用丙種球蛋白如靜注人免疫球蛋白可暫時(shí)提高免疫力。
骨髓瘤晚期患者需保持高熱量高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。日常注意預(yù)防跌倒骨折，避免去人群密集場(chǎng)所減少感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疼痛管理可結(jié)合物理療法和心理疏導(dǎo)，提高生活質(zhì)量。
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