坐骨神經(jīng)炎的癥狀主要有臀部或下肢放射性疼痛、感覺(jué)異常、肌力減退、反射減弱以及活動(dòng)受限。坐骨神經(jīng)炎通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、感染、外傷或糖尿病等因素引起，表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的多種功能障礙。

1、放射性疼痛

疼痛是坐骨神經(jīng)炎最典型的癥狀，多從臀部開(kāi)始，沿大腿后側(cè)向下放射至小腿或足部。疼痛性質(zhì)可為鈍痛、刺痛或燒灼樣痛，咳嗽、打噴嚏或久坐時(shí)可能加重。部分患者夜間疼痛更明顯，可能與體位改變導(dǎo)致神經(jīng)受壓有關(guān)。這類(lèi)疼痛通常提示神經(jīng)根或神經(jīng)干受到機(jī)械壓迫或炎癥刺激。

2、感覺(jué)異常

患者常出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈校喾植加谛⊥韧鈧?cè)、足背或足底。感覺(jué)異常可能與神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)特定區(qū)域感覺(jué)減退或消失。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致感覺(jué)障礙范圍擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變。

3、肌力減退

坐骨神經(jīng)支配的肌肉如腓骨長(zhǎng)肌、脛骨前肌等可能出現(xiàn)力量下降，表現(xiàn)為足背屈無(wú)力、行走時(shí)足下垂或跨閾步態(tài)。肌力減退通常呈漸進(jìn)性發(fā)展，早期可能僅表現(xiàn)為易疲勞，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。這種情況提示神經(jīng)軸索已發(fā)生損傷，需及時(shí)干預(yù)以防功能永久性喪失。

4、反射減弱

膝跳反射和踝反射可能減弱或消失，特別是當(dāng)L4-S1神經(jīng)根受累時(shí)。反射異常是神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查的重要指標(biāo)，常與肌力減退伴隨出現(xiàn)。跟腱反射消失合并足部感覺(jué)障礙時(shí)，往往提示骶神經(jīng)根嚴(yán)重受壓。

5、活動(dòng)受限

患者常因疼痛回避腰部彎曲、扭轉(zhuǎn)或直腿抬高動(dòng)作，導(dǎo)致日常活動(dòng)能力下降。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎代償性姿勢(shì)，長(zhǎng)期保持特定體位可能引發(fā)繼發(fā)性肌肉痙攣。這種保護(hù)性體位可能進(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫，形成惡性循環(huán)。

出現(xiàn)坐骨神經(jīng)炎癥狀時(shí)應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)微屈。急性期可進(jìn)行局部熱敷緩解肌肉痙攣，但禁止自行按摩或劇烈運(yùn)動(dòng)。建議選擇硬板床休息，避免提重物及突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。若癥狀持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)大小便功能障礙，需立即就診排除馬尾綜合征等急癥?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)神經(jīng)功能。