外傷性腦積水是指因頭部外傷導致腦脊液循環(huán)或吸收障礙，引發(fā)腦室內壓力增高的病理狀態(tài)。主要有創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血、腦室系統(tǒng)梗阻、腦組織水腫、腦脊液分泌過多、硬膜下積液等因素引起。

1、創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血

頭部外傷可能導致蛛網膜下腔出血，血液分解產物可堵塞蛛網膜顆粒，影響腦脊液吸收?；颊叱０橛袆×翌^痛、惡心嘔吐等癥狀。臨床可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內壓，或通過腰椎穿刺引流血性腦脊液。嚴重時需行腦室腹腔分流術重建循環(huán)通路。

2、腦室系統(tǒng)梗阻

外傷后血凝塊或腫脹腦組織可能壓迫中腦導水管、第四腦室等狹窄部位，造成梗阻性腦積水。典型表現(xiàn)為進行性意識障礙和瞳孔異常。影像學檢查可見腦室擴張，治療需緊急實施腦室外引流術，后期可考慮第三腦室底造瘺術解除梗阻。

3、腦組織水腫

重型顱腦損傷后局部腦組織水腫可壓迫腦室系統(tǒng)，導致腦脊液循環(huán)動力學改變。這類患者多有明顯顱內高壓征象，需使用注射用七葉皂苷鈉減輕細胞水腫，配合高壓氧治療改善腦代謝。動態(tài)監(jiān)測CT可見水腫帶與腦室形態(tài)變化。

4、腦脊液分泌過多

創(chuàng)傷刺激可能使脈絡叢分泌功能亢進，超過正常吸收能力時形成交通性腦積水。此類情況多呈慢性進程，可選用乙酰唑胺片抑制碳酸酐酶活性減少分泌。定期復查腦室大小，必要時行腰大池腹腔分流術。

5、硬膜下積液

慢性硬膜下血腫機化過程中形成的包膜可能阻礙腦脊液回流，常見于老年頭部輕微外傷后。臨床表現(xiàn)為智力減退和步態(tài)不穩(wěn)，CT顯示硬膜下低密度影伴腦室擴大。治療需手術清除積液，術后配合吡拉西坦氯化鈉注射液促進腦功能恢復。

外傷性腦積水患者需定期復查頭顱CT監(jiān)測病情變化，避免劇烈運動防止再次受傷。飲食應保證優(yōu)質蛋白和B族維生素攝入，如雞蛋、瘦肉、全谷物等，有助于神經修復?？祻推诳蛇M行認知訓練和平衡練習，睡眠時適當抬高床頭促進腦脊液回流。出現(xiàn)頭痛加重、視物模糊等異常應及時就醫(yī)。