血壓150要不要終止妊娠

血壓150毫米汞柱是否需要終止妊娠需根據(jù)具體情況評(píng)估。妊娠期血壓升高可能提示妊娠期高血壓疾病,若伴隨蛋白尿或器官功能障礙則需考慮終止妊娠。單純血壓升高而無(wú)其他并發(fā)癥時(shí),可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)和藥物控制繼續(xù)妊娠。
妊娠期血壓達(dá)到150毫米汞柱但未超過(guò)160毫米汞柱,且未出現(xiàn)頭暈、視物模糊、持續(xù)性上腹痛等嚴(yán)重癥狀時(shí),通常屬于輕度妊娠期高血壓。此時(shí)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育未受明顯影響,孕婦也無(wú)嚴(yán)重靶器官損害,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等藥物控制血壓,同時(shí)增加產(chǎn)檢頻率至每周1-2次,每日居家監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀含量高的食物如香蕉、土豆。保證充足休息,避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。
當(dāng)血壓持續(xù)超過(guò)150毫米汞柱并伴隨尿蛋白陽(yáng)性、血小板減少、肝功能異常或胎兒生長(zhǎng)受限時(shí),可能已發(fā)展為子癇前期。此時(shí)孕婦發(fā)生胎盤(pán)早剝、腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,胎兒易出現(xiàn)缺氧、早產(chǎn)甚至死亡。若妊娠已達(dá)34周以上,醫(yī)生多會(huì)建議及時(shí)終止妊娠。未達(dá)34周但病情進(jìn)展迅速者,需住院接受硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,同時(shí)使用鹽酸烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下盡量延長(zhǎng)孕周至胎兒存活率較高的階段。
妊娠期血壓管理需由產(chǎn)科醫(yī)生和心血管醫(yī)生共同制定方案。無(wú)論是否終止妊娠,均需定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及胎兒超聲。出現(xiàn)頭痛加劇、視物模糊、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測(cè)血壓,約20%的子癇前期患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓。哺乳期用藥需選擇甲基多巴片等安全性較高的藥物,避免通過(guò)乳汁影響嬰兒。
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