乙肝懷孕期間怎么治療
乙肝患者在懷孕期間可通過(guò)抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)肝功能、調(diào)整生活方式、接種乙肝免疫球蛋白、新生兒免疫接種等方式治療。乙肝通常由母嬰傳播、血液傳播、性傳播等因素引起，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范干預(yù)。
1、抗病毒治療
妊娠期乙肝病毒載量較高時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或替比夫定片等抗病毒藥物。這類藥物能抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能和乳酸酸中毒等不良反應(yīng)。避免使用恩替卡韋片等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。
2、定期監(jiān)測(cè)肝功能
每1-2個(gè)月需檢測(cè)血清ALT、AST、膽紅素等指標(biāo)，若出現(xiàn)肝功能異常需及時(shí)干預(yù)。妊娠中晚期病毒活躍期建議增加HBV-DNA定量檢測(cè)頻率，評(píng)估病毒載量變化。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合超聲檢查排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
3、調(diào)整生活方式
每日保證8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止劇烈活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。
4、接種乙肝免疫球蛋白
孕晚期HBV-DNA超過(guò)2×10?IU/ml時(shí)，需在孕28周起每月注射200IU乙肝免疫球蛋白。該措施能中和母體血液中游離病毒，配合抗病毒治療可使母嬰傳播概率下降至5%以下。注射后需觀察過(guò)敏反應(yīng)。
5、新生兒免疫接種
新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需在不同部位分別注射100IU乙肝免疫球蛋白和10μg重組乙肝疫苗，1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)完成剩余兩針疫苗接種。完成全程免疫后需在7-12月齡檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，確認(rèn)阻斷是否成功。
乙肝孕婦應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性生活需使用避孕套防止交叉感染。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能與HBV-DNA，根據(jù)結(jié)果決定是否繼續(xù)抗病毒治療。哺乳期服用替諾福韋酯片者可以正常哺乳，但需觀察嬰兒是否有腹瀉等不良反應(yīng)。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗，日常接觸無(wú)需特殊隔離。
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