如何區(qū)分陽痿和早泄
陽痿和早泄是兩種不同的男性性功能障礙，陽痿通常指勃起功能障礙，表現(xiàn)為無法達(dá)到或維持足夠勃起完成性生活；早泄則指射精控制能力不足，表現(xiàn)為射精過快或無法延遲射精。區(qū)分兩者主要依據(jù)癥狀表現(xiàn)、發(fā)生時(shí)間和生理機(jī)制。
1、癥狀表現(xiàn)
陽痿的核心癥狀是勃起困難或勃起不堅(jiān)，可能伴隨性欲減退?；颊呖赡茉谛源碳は聼o法獲得勃起，或勃起后迅速疲軟。早泄的核心癥狀是射精時(shí)間過短，多數(shù)在插入陰道前或插入后1分鐘內(nèi)射精，部分患者伴有焦慮或回避性行為。兩者可能單獨(dú)發(fā)生，也可能合并出現(xiàn)。
2、發(fā)生時(shí)間
陽痿的勃起問題貫穿性行為全程，從性刺激階段即出現(xiàn)異常。早泄的異常僅發(fā)生在射精環(huán)節(jié)，勃起功能通常正常。部分早泄患者因心理壓力繼發(fā)勃起障礙，此時(shí)需通過專業(yè)評(píng)估區(qū)分原發(fā)問題。
3、生理機(jī)制
陽痿多與血管功能異常相關(guān)，如動(dòng)脈粥樣硬化影響陰莖血流，或糖尿病導(dǎo)致神經(jīng)損傷。早泄主要涉及射精控制中樞異常，可能與5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)。器質(zhì)性陽痿常伴隨慢性病癥狀，心理性早泄多與緊張或創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)。
4、診斷方法
陽痿需通過陰莖血流超聲、激素檢測等評(píng)估器質(zhì)性病因。早泄診斷主要依據(jù)病史，國際性醫(yī)學(xué)會(huì)定義原發(fā)性早泄需滿足插入前/后1分鐘內(nèi)射精、持續(xù)3個(gè)月以上等標(biāo)準(zhǔn)。兩者均需排除甲狀腺功能異常等全身性疾病。
5、治療方向
陽痿一線治療包括磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片，嚴(yán)重者需陰莖假體植入。早泄首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀片，配合行為訓(xùn)練?；旌闲突颊咝柚贫?lián)合治療方案。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)記錄發(fā)作頻率和具體表現(xiàn)，避免自行服用壯陽藥物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善性功能，高脂肪飲食和久坐可能加重血管性陽痿。早泄患者可通過盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控制力，伴侶共同參與治療可緩解焦慮。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月應(yīng)及時(shí)至男科或泌尿外科就診，完善血糖、血脂等基礎(chǔ)檢查排除系統(tǒng)性疾病。
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