新生兒溶血癥的癥狀與治療是什么
新生兒溶血癥主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀，可通過光療、輸血、藥物治療等方式干預(yù)。該病主要由母嬰血型不合引起，需根據(jù)溶血程度采取不同治療措施。
1、黃疸
出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的進行性皮膚黃染是典型表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)展為核黃疸。與膽紅素代謝異常有關(guān)，患兒可能出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。確診后需立即進行藍光照射治療，必要時使用人血白蛋白注射液或注射用苯巴比妥鈉輔助治療，重度病例需換血療法。
2、貧血
血紅蛋白水平快速下降導(dǎo)致面色蒼白、心率增快，嚴重時出現(xiàn)心力衰竭。與紅細胞大量破壞有關(guān)，可能伴隨網(wǎng)織紅細胞增高。輕度貧血可通過注射用重組人促紅細胞生成素糾正，中重度需輸注洗滌紅細胞，同時配合葡萄糖酸亞鐵糖漿補充鐵劑。
3、肝脾腫大
觸診可發(fā)現(xiàn)肋下肝脾體積增大，與髓外造血代償有關(guān)?？赡馨殡S凝血功能異常，需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。除病因治療外，可靜脈注射復(fù)方甘草酸苷注射液保護肝功能，合并低蛋白血癥時補充人血白蛋白注射液。
4、水腫
嚴重溶血導(dǎo)致低蛋白血癥時可出現(xiàn)全身凹陷性水腫，多發(fā)生于病程后期。需限制液體攝入并靜脈輸注人血白蛋白注射液，配合呋塞米注射液利尿，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
5、膽紅素腦病
未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障引起尖叫、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需緊急進行雙面強光療或換血治療，同時靜脈輸注丙種球蛋白注射液阻斷溶血進程，配合注射用苯巴比妥鈉誘導(dǎo)肝酶活性。
產(chǎn)婦產(chǎn)前需完善血型抗體篩查，新生兒出生后密切監(jiān)測膽紅素變化曲線。母乳喂養(yǎng)期間注意觀察黃疸程度，避免脫水加重病情。維持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗，治療后定期復(fù)查血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。出現(xiàn)皮膚黃染進展迅速、喂養(yǎng)困難等異常時須立即返院評估。
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