孩子斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。

1、佩戴矯正眼鏡

屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問(wèn)題。近視、遠(yuǎn)視或散光患兒需通過(guò)散瞳驗(yàn)光配鏡，框架眼鏡可幫助改善調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。部分間歇性外斜視患兒戴鏡后眼位可能得到控制。配鏡后需每3-6個(gè)月復(fù)查調(diào)整度數(shù)，鏡片磨損或鏡架變形需及時(shí)更換。

2、遮蓋療法

單眼弱視伴隨斜視時(shí)采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫使用弱視眼。根據(jù)年齡選擇不同遮蓋時(shí)長(zhǎng)，3歲患兒每天遮蓋2-4小時(shí)，學(xué)齡兒童可延長(zhǎng)至6小時(shí)。家長(zhǎng)需監(jiān)督遮蓋過(guò)程防止偷看，配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫(huà)等。遮蓋布應(yīng)完全遮擋視線，定期檢查視力防止優(yōu)勢(shì)眼視力下降。

3、視覺(jué)訓(xùn)練

針對(duì)集合功能不足的間歇性斜視，通過(guò)同視機(jī)、聚散球等工具進(jìn)行融合功能訓(xùn)練。家庭訓(xùn)練可使用鉛筆移近法，每日練習(xí)3次每次10分鐘。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月，配合雙眼視功能檢查評(píng)估效果。嚴(yán)重復(fù)視患兒訓(xùn)練初期可能需佩戴棱鏡輔助。

4、注射肉毒素

適用于急性共同性斜視或小角度斜視，將A型肉毒毒素注射到亢進(jìn)的眼外肌。注射后2-7天起效，效果維持3-6個(gè)月，可能需要重復(fù)注射?？赡艹霈F(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等副作用，需在專業(yè)眼科醫(yī)生操作下進(jìn)行。注射后需定期測(cè)量斜視度變化。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效或先天性斜視需手術(shù)調(diào)整眼外肌力量。常見(jiàn)術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)，復(fù)雜病例可能聯(lián)合多條肌肉手術(shù)。全麻下操作，術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過(guò)度，需包扎24小時(shí)后開(kāi)放點(diǎn)眼藥。家長(zhǎng)需注意術(shù)后眼部清潔，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)眼球偏斜、歪頭視物等癥狀應(yīng)盡早就診眼科。治療期間定期復(fù)查視力、眼位和雙眼視功能，堅(jiān)持完成視覺(jué)訓(xùn)練計(jì)劃。日常注意用眼衛(wèi)生，控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間，保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。飲食中適量補(bǔ)充維生素A和葉黃素，避免挑食偏食影響視覺(jué)發(fā)育。避免讓孩子在搖晃環(huán)境中閱讀，書(shū)寫(xiě)時(shí)保持30厘米用眼距離。