急性膽囊炎怎么治療
急性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛藥物、膽囊引流術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式治療。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、血管因素、寄生蟲感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性膽囊炎發(fā)作期需禁食并留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少膽汁分泌和膽囊收縮。胃腸減壓可緩解膽囊壓力，減輕腹痛腹脹癥狀。治療期間需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持機(jī)體代謝需求。癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、抗生素治療
急性膽囊炎多合并細(xì)菌感染，需使用廣譜抗生素控制感染。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等。抗生素治療需覆蓋腸道桿菌和厭氧菌，療程通常持續(xù)7-10天。用藥期間需監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。
3、解痙鎮(zhèn)痛藥物
急性膽囊炎引起的膽絞痛可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物緩解平滑肌痙攣。劇烈疼痛可短期使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。使用鎮(zhèn)痛藥物需注意觀察有無呼吸抑制等不良反應(yīng)，避免掩蓋病情變化。
4、膽囊引流術(shù)
對于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的急性膽囊炎患者，可采取經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)緩解膽囊壓力。該微創(chuàng)手術(shù)通過超聲引導(dǎo)下置入引流管，排出感染性膽汁。引流期間需保持引流管通暢，每日記錄引流量和性狀，配合抗生素沖洗治療。
5、膽囊切除術(shù)
膽囊結(jié)石引起的反復(fù)發(fā)作性急性膽囊炎，或出現(xiàn)膽囊化膿、壞疽、穿孔等并發(fā)癥時(shí)，需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)切除病變膽囊可徹底解決結(jié)石和感染問題。術(shù)后早期需限制脂肪攝入，逐步適應(yīng)膽汁直接排入腸道的消化模式。
急性膽囊炎患者治療后需長期保持低脂飲食，避免暴飲暴食和過度飲酒。日?？蛇m量進(jìn)食高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等幫助膽固醇代謝。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持正常膽汁排泄，建議選擇步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測膽總管有無結(jié)石形成。出現(xiàn)右上腹隱痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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