兒童咳嗽變異性哮喘是怎么回事
兒童咳嗽變異性哮喘可能由遺傳因素、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等原因引起，可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)、定期隨訪等方式干預(yù)?？人宰儺愋韵且环N特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，通常無(wú)典型喘息癥狀。
1、遺傳因素
家族中有哮喘或過(guò)敏性疾病史的兒童更易發(fā)生咳嗽變異性哮喘。這類患兒可能存在氣道高反應(yīng)性遺傳傾向，接觸輕微刺激即可誘發(fā)咳嗽。建議家長(zhǎng)記錄家族疾病史，孕期避免吸煙等危險(xiǎn)因素。對(duì)于已發(fā)病兒童，可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德氣霧劑、鹽酸西替利嗪滴劑等藥物控制癥狀。
2、過(guò)敏原刺激
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可導(dǎo)致氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳。這種咳嗽常在夜間或清晨加重，可能伴隨鼻癢、打噴嚏等癥狀。家長(zhǎng)需定期清洗床上用品，使用防螨罩，減少毛絨玩具接觸。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液、氯雷他定糖漿等藥物緩解。
3、呼吸道感染
病毒性感冒后持續(xù)咳嗽超過(guò)4周需警惕咳嗽變異性哮喘。病毒感染會(huì)損傷氣道上皮，增加神經(jīng)敏感性?；純撼１憩F(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，遇油煙、大笑時(shí)加重?；謴?fù)期應(yīng)保持室內(nèi)濕度，避免二手煙刺激。醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用吸入用布地奈德混懸液、乙酰半胱氨酸顆粒、阿奇霉素干混懸劑等藥物。
4、冷空氣刺激
秋冬季節(jié)或空調(diào)房?jī)?nèi)出現(xiàn)的反復(fù)咳嗽可能與溫度變化有關(guān)。冷空氣會(huì)導(dǎo)致氣道收縮，引發(fā)咳嗽反射?；純和獬鰰r(shí)可佩戴口罩保暖，居家保持20-24℃室溫。急性發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑使用硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨氣霧劑、小兒肺熱咳喘口服液等藥物。運(yùn)動(dòng)前做好熱身也能減少冷空氣刺激影響。
5、運(yùn)動(dòng)過(guò)度
劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的咳嗽是咳嗽變異性哮喘的典型特征，與運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度換氣導(dǎo)致氣道水分丟失有關(guān)。建議選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在微微出汗程度。運(yùn)動(dòng)前可預(yù)防性使用色甘酸鈉氣霧劑，日常配合玉屏風(fēng)顆粒調(diào)節(jié)免疫力。家長(zhǎng)應(yīng)教會(huì)兒童識(shí)別咳嗽先兆，及時(shí)停止活動(dòng)休息。
咳嗽變異性哮喘患兒日常需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸香水、蚊香等刺激性氣味。飲食宜清淡，適量增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)。規(guī)律記錄咳嗽日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。注意觀察有無(wú)胸悶、呼吸急促等典型哮喘癥狀出現(xiàn)，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通病情變化。冬季外出做好頸部保暖，夏季空調(diào)溫度不宜過(guò)低，保持適度體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。
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