出血熱病出現(xiàn)少尿怎么辦
出血熱病出現(xiàn)少尿可通過(guò)臥床休息、限制液體攝入、維持電解質(zhì)平衡、藥物治療、血液透析等方式治療。出血熱病少尿通常由腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎小管壞死、血容量不足、腎臟灌注減少、急性腎損傷等原因引起。
1、臥床休息
出血熱病患者出現(xiàn)少尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，減少體力消耗。此時(shí)腎臟功能受損，過(guò)度活動(dòng)可能加重腎臟負(fù)擔(dān)?；颊咝璞３制脚P位，避免突然改變體位導(dǎo)致血壓波動(dòng)。家屬需協(xié)助患者完成日常起居，定期翻身預(yù)防壓瘡。臥床期間應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量變化，記錄24小時(shí)出入量。
2、限制液體攝入
少尿期需嚴(yán)格控制液體攝入量，通常按照前一日尿量加500毫升計(jì)算。過(guò)量補(bǔ)液可能導(dǎo)致水中毒、心力衰竭等并發(fā)癥。應(yīng)選擇口服補(bǔ)液為主，靜脈補(bǔ)液需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。避免飲用含鉀高的飲品如橙汁、香蕉汁等。每日測(cè)量體重，體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5千克為宜。
3、維持電解質(zhì)平衡
出血熱少尿期易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。應(yīng)定期檢測(cè)血清電解質(zhì)水平，限制高鉀食物攝入如土豆、蘑菇等?？勺襻t(yī)囑使用聚磺苯乙烯鈉散調(diào)節(jié)血鉀，使用葡萄糖酸鈣注射液對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)。
4、藥物治療
針對(duì)出血熱少尿可遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液利尿，多巴胺注射液改善腎臟血流灌注。合并感染時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)需使用低分子肝素鈣注射液抗凝。所有藥物均需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用，根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。
5、血液透析
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重少尿或無(wú)尿，合并高鉀血癥、嚴(yán)重酸中毒、容量負(fù)荷過(guò)重時(shí)需進(jìn)行血液透析治療。血液透析可清除體內(nèi)代謝廢物，糾正水電解質(zhì)紊亂。一般采用間歇性血液透析，每次治療4小時(shí)。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，注意預(yù)防低血壓等并發(fā)癥。
出血熱病出現(xiàn)少尿期間應(yīng)給予高熱量、低蛋白、低鹽飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6克每千克體重。可選擇米粥、藕粉等易消化食物，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可逐漸增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等攝入。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)，觀察尿量恢復(fù)情況。如出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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