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右側(cè)腎積水應(yīng)該怎么治療

泌尿外科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： 腎積水

右側(cè)腎積水可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。右側(cè)腎積水通常由泌尿系統(tǒng)梗阻、尿路結(jié)石、先天性畸形、腫瘤壓迫、尿路感染等原因引起。

1、保守治療

輕度腎積水且無明確梗阻病因時，可通過增加每日飲水量、減少高草酸食物攝入、避免憋尿等生活方式調(diào)整緩解癥狀。每日飲水量建議達到2000-3000毫升，分次飲用有助于稀釋尿液。限制菠菜、堅果等高草酸食物可降低結(jié)石形成概率。保守治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化。

2、藥物治療

針對感染性腎積水可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。若由輸尿管痙攣引起，可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌。合并腎絞痛時，雙氯芬酸鈉栓可短期緩解疼痛。藥物治療需配合尿常規(guī)及腎功能監(jiān)測，避免長期使用非甾體抗炎藥。

3、輸尿管支架置入

中重度積水伴輸尿管狹窄時，可采用輸尿管雙J管置入術(shù)暫時解除梗阻。該術(shù)式通過膀胱鏡將支架管跨越狹窄段，維持尿流通暢3-6個月。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、血尿等反應(yīng)，多數(shù)1-2周內(nèi)自行緩解。需定期更換支架管預(yù)防管腔堵塞或鈣鹽沉積。

4、經(jīng)皮腎造瘺

急性梗阻導(dǎo)致腎功能急劇惡化時，需急診行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺。通過皮膚建立腎盂引流通道，直接引流出淤積尿液。該操作可快速降低腎盂壓力，挽救腎功能，為后續(xù)病因治療創(chuàng)造條件。術(shù)后需保持引流管通暢，每日記錄尿量及性狀。

5、病因手術(shù)

明確存在輸尿管結(jié)石時可行輸尿管鏡碎石術(shù)，使用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。腎盂輸尿管連接部狹窄需行腹腔鏡下腎盂成形術(shù)，切除狹窄段后重建尿路。腫瘤壓迫所致積水應(yīng)根據(jù)病理類型選擇腫瘤切除或姑息性尿流改道手術(shù)。術(shù)后需長期隨訪腎功能及積水復(fù)發(fā)情況。

右側(cè)腎積水患者日常應(yīng)保持每日規(guī)律排尿，避免久坐或劇烈運動加重腰部負擔(dān)。飲食注意低鹽低嘌呤，限制動物內(nèi)臟及海鮮攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量驟減時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查泌尿系超聲、腎功能等指標(biāo)，支架管留置期間避免盆浴及性生活。

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    結(jié)石腎積水怎么治最好
    回答：

    腎結(jié)石合并腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由結(jié)石梗阻、尿路狹窄、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起。

    1、藥物排石：

    適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進結(jié)石排出。

    2、體外沖擊波碎石：

    適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。

    3、輸尿管鏡取石：

    適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入碎石，可能與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、尿頻等癥狀。

    4、經(jīng)皮腎鏡取石：

    適用于大于2厘米的腎結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石，可能與腎盂解剖變異、感染等因素有關(guān)，需預(yù)防出血和感染等并發(fā)癥。

    治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水改善情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
    腎結(jié)石和腎積水有什么區(qū)別
    回答：

    腎結(jié)石與腎積水是兩種不同的泌尿系統(tǒng)疾病，腎結(jié)石指尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成的固體物質(zhì)，腎積水則因尿路梗阻導(dǎo)致腎臟內(nèi)尿液積聚擴張。

    1、病因差異

    腎結(jié)石主要與代謝異常、飲水不足、高鹽高蛋白飲食有關(guān)；腎積水多由結(jié)石梗阻、腫瘤壓迫或先天性尿路狹窄引起。

    2、癥狀表現(xiàn)

    腎結(jié)石典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛伴血尿；腎積水常表現(xiàn)為持續(xù)性腰部鈍痛，嚴(yán)重時可觸及腹部包塊。

    3、檢查方法

    腎結(jié)石首選超聲和CT檢查顯示高密度影；腎積水通過超聲可見腎盂擴張，靜脈腎盂造影可明確梗阻部位。

    4、治療原則

    腎結(jié)石小于6毫米可藥物排石，大于2厘米需體外碎石；腎積水需解除梗阻病因，嚴(yán)重者需腎造瘺引流。

    保持每日2000毫升飲水量，限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲有助于預(yù)防疾病進展。
    腎積水導(dǎo)致腎萎縮怎么辦？
    回答：萎縮是一個病理解剖學(xué)的名詞，，也就是腎臟萎縮，它的體積明顯縮小，通常也稱作中末期的腎臟。造成腎積水的最主要的病因是由于腎盂輸尿管交界處梗阻，造成腎內(nèi)尿液積聚，引起腎積水。一旦確診，最好能夠盡快接受手術(shù)。手術(shù)要分輕重緩急，腎積水比較嚴(yán)重的一側(cè)要先接受治療，當(dāng)然恢復(fù)期也是至關(guān)重要的。如果測出來以后，發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮的已經(jīng)非常明顯，就處于是末期了，治療效果也非常差，通常這時候已經(jīng)屬于尿毒癥期。這個時期的患者基本上要想讓已經(jīng)萎縮的腎臟重新逆轉(zhuǎn)，變到正常的腎臟大小，幾乎是不可能的，只能是考慮移植或者保守治療。
    膀胱炎會造成腎積水嗎
    回答：膀胱炎通常不會造成腎積水，膀胱炎一般是由于不良性生活所引發(fā)，也有可能是性激素水平異常所造成，還有可能是細菌感染的原因，大多會出現(xiàn)尿急以及尿痛的情況，還有可能會出現(xiàn)血尿以及尿頻的癥狀，但并不會導(dǎo)致腎積水。腎積水多數(shù)是由于尿路梗阻引起的，一般會出現(xiàn)腰腹部疼痛以及排尿困難的現(xiàn)象，可以遵從醫(yī)生指導(dǎo)結(jié)合病因采取措施對癥治療。
    腎積水吃消炎藥管用嗎
    回答：患有腎積水疾病，吃消炎藥物對于疾病的治療并不會起到效果。 消炎藥物主要針對的是炎癥類病變，而腎積水并不是炎癥病變，而是屬于積液類病變，此時就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用利尿劑藥物進行治療。當(dāng)腎積水引發(fā)腎部有發(fā)炎的癥狀，存在腎小球腎炎時，才能夠使用消炎藥物進行治療，用藥的時候謹遵醫(yī)囑，把握合適的劑量。同時要注重腎部疾病的嚴(yán)重情況，輕度的病癥使用藥物治療，而比較嚴(yán)重的病癥則需要進行穿刺引流的方法，使積水的癥狀得到緩解。腎積水的患者還需要在平時進行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)，避免吃辛辣刺激性的食物，同時要注意適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/div>
    腎積水有哪些危害呢？
    回答：腎積水有以下危害： 1.輸尿管的管道形成梗阻了以后，造成腎積水，不解決這個梗阻的問題，腎盂里面的壓力會越來越高，會造成腎的功能的損害和喪失和， 2.由于尿液引流不暢，有細菌侵入的情況，會造成繼發(fā)的感染， 3.繼發(fā)感染由于引流不暢的話，往往感染會比較重，造成腎積膿，造成一個重度的感染，甚至還會產(chǎn)生休克，威脅生命。
    右腎積水1cm嚴(yán)重嗎
    回答：腎積水是指尿液從腎盂排出受阻，蓄積于腎臟內(nèi)后，造成腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮，甚至腎功能減退的情況。 腎積水分為急性腎積水或慢性腎積水，急性腎積水都有尿路結(jié)石阻塞輸尿管所導(dǎo)致，或者有外傷手術(shù)原因引起的輸尿管損傷，所導(dǎo)致，多數(shù)患者可能會有腎絞痛，少數(shù)患者可以出現(xiàn)少尿或無尿的癥狀。 慢性腎積水的起因比較復(fù)雜，尿路疾病或臨近尿路的組織病變，均可引起不同位置的尿路梗阻，最終導(dǎo)致腎功能的損傷和腎積水。單純的右腎積水一厘米，可以考慮生理原因，即做泌尿系彩超檢查時，別尿過多，而顯示的類似腎積水的影像學(xué)表現(xiàn)，可以通過檢查泌尿系ct或彩超來明確病因。
    輕微腎積水需要治療么
    回答：輕微的腎積水不需要特殊的干預(yù)治療。 腎積水是泌尿外科常見的癥狀，是指腎臟產(chǎn)生的尿液不能夠完全徹底的排除，積存在腎臟內(nèi)顯現(xiàn)出來的。原因是腎臟以下的泌尿系出現(xiàn)梗阻，也就是輸尿管、膀胱和下尿路的任何一個部位出現(xiàn)梗阻。泌尿系統(tǒng)以外的器官或組織發(fā)生病變，壓迫輸尿管或膀胱，都會出現(xiàn)腎積水。 輕度的腎積水能夠及時發(fā)現(xiàn)梗阻的原因，并及時的解除梗阻，就可以將腎積水治好。還有一部分人可能是壺腹型腎盂，做腎臟彩超或CT時，顯示輕度的腎積水，屬于正常的生理性變異，可以不治療。
    腎積水怎么治
    回答：腎積水處理如下： 輕度的腎積水患者未伴有其他的疾病，可以暫緩治療，等待觀察，根據(jù)病情的進展趨勢決定后續(xù)的治療。 腎積水治療的關(guān)鍵在于控制基礎(chǔ)病因，絕大多數(shù)患者經(jīng)過積極治療可以成功治愈?？梢砸髂蛞?，避免對腎臟造成永久性的損害。可以選擇經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，盡快的引流腎盂，排除尿液改善腎功能，也可以插入導(dǎo)尿管，盡快的排除膀胱內(nèi)儲存的尿液，可以引流腎積水，也可以做輸尿管置管術(shù)，可以引流腎積水。對于部分嚴(yán)重的，如果壞腎沒有功能，可能采取手術(shù)切除，前提必須是對側(cè)腎臟的功能良好才可以。
    小兒腎積水如何用腹腔鏡治療
    回答：用腹腔鏡治療小兒腎積水的方法如下：在腹部打三個孔，在腔鏡的放大下操作，能準(zhǔn)確的看到腎盂輸尿管連接部，把它切除，然后在這個顯示器屏下，把腎盂輸尿管連接部吻合起來。用腹腔鏡治療小兒腎積水，如果手術(shù)順利也就一兩個小時。手術(shù)后，腹部基本上沒有大的切口，所以這種手術(shù)美容效果比較好。
    小兒腎積水在什么情況下需要手術(shù)治療
    回答：小兒腎積水需要手術(shù)治療的情況有： 1、重度腎積水，即前后徑大于1.5厘米； 2、腎盂腎盞擴張非常明顯； 3、腎實質(zhì)變薄，如果做利尿腎圖就發(fā)現(xiàn)分腎的功能低于40%或者是腎積水合并了感染； 4、腎積水患者出現(xiàn)了腹痛或者是血尿的癥狀。
    腎積水手術(shù)后腹部有塑料感
    回答：腎積水手術(shù)后腹部有塑料感可能是手術(shù)過程中損傷腹部神經(jīng)導(dǎo)致的感覺異常，需要積極治療。 腎積水手術(shù)的方式有很多種，包括普通開放式手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在手術(shù)過程中如果損傷腹部神經(jīng)，可能會有腹部感覺異常的情況，表現(xiàn)為腹部有塑料感，可以口服一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺等藥物來治療。
    腎積水患者還有救嗎
    回答：腎積水是常見的疾病，只要患者配合醫(yī)生進行治療，是完全有救的?；颊卟粦?yīng)該有這樣消極、悲觀的態(tài)度。一般在去除梗阻的病因后，患者腎臟功能即可恢復(fù)正常?；颊邞?yīng)該去正規(guī)醫(yī)院進行治療。一般對于腎積水的治療，主要是根據(jù)患者梗阻的病因，或者觀察患者梗阻是否嚴(yán)重、有無其它的并發(fā)癥、有無腎功能損害等情況進行相應(yīng)的治療。一般在臨床上可以采用藥物治療，也可采用手術(shù)治療，患者一般愈后也較為良好。但如果患者有尿毒癥或其它的并發(fā)癥時，患者需要長期進行透析治療。所以患者應(yīng)該有一個積極的態(tài)度，保持良好的心態(tài)，去進行治療。
    腎積水需要和哪些疾病區(qū)別
    回答：腎積水主要是腎內(nèi)尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴大。常見于結(jié)石、腫瘤、泌尿系統(tǒng)的先天畸形等等問題，要與腎囊腫還與腎膿腫進行鑒別。囊腫里面也是有積液的，但囊腫一般不會在腎盂、腎盞的部位，也沒有輸尿管擴張，通常通過B超就能區(qū)別。腎膿腫是一種細菌感染，患者會有腰疼、發(fā)熱的癥狀，尿常規(guī)中可以發(fā)現(xiàn)有白細胞，與腎積水的鑒別也不是很難。平時要注意休息，避免過度緊張和勞累，清淡飲食，避免攝入辛辣、刺激性的食物。如果發(fā)現(xiàn)腎積水，要及時到醫(yī)院就診，查明原因，針對病因進行治療。
    腎積水能自己排出嗎
    回答：腎積水若病因解除，這時可以自己排出。腎積水產(chǎn)生的原因是由于患者腎臟產(chǎn)生的尿液，不能排至膀胱，反流至腎臟，故而出現(xiàn)腎積水的表現(xiàn)。如腎積水是由于泌尿系結(jié)石所引起的，通過給予體外震波碎石，中藥排石，手術(shù)取石等治療方法，結(jié)石排出，則腎積水的癥狀自然緩解。如果腎積水是由于前列腺肥大所引起的，這時的治療是給予前列腺手術(shù)。
    腎積水會影響生育嗎
    回答：腎積水通常不會影響生育，腎積水可能會導(dǎo)致影響到泌尿系統(tǒng)，如果病情嚴(yán)重時，還有可能會出現(xiàn)腎功能損傷，可以到醫(yī)院通過泌尿系統(tǒng)彩超檢查確診，也可以選擇ct檢查確診，需要根據(jù)檢查結(jié)果明確病因后積極治療。如果想要懷孕，最好是夫妻雙方到醫(yī)院進行全面的健康體檢，確保自身健康，另外還需要在女性的排卵期適量增加性生活的次數(shù)。
    腎積水手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎
    回答：腎積水是臨床上比較常見的一個疾病，一般都是因為輸尿管堵塞導(dǎo)致，是可以進行微創(chuàng)手術(shù)治療來進行疏通，從而減輕腎積水的癥狀，用微創(chuàng)手術(shù)治療腎積水，傷口是比較小，給病人帶來的痛苦也是比較小，術(shù)后恢復(fù)也是比較快。腎積水微創(chuàng)手術(shù)往往在術(shù)后一周左右的時間，如果沒有很明顯的并發(fā)癥，大部分病人都可以恢復(fù)出院。在手術(shù)之后，注意加強生活上的護理工作，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，在平時還要多喝水、多排尿、少吃一些高嘌呤食物，也不要吃一些刺激性食物。
    腎積水做什么運動好
    回答：腎積水能否運動取決于積水的原因和程度，重度的積水是不適合過于激烈的運動的。輕度腎積水患者適當(dāng)進行一些舒緩的運動，如散步，漫步走，健身操等。腎積水是腎臟功能受損，身體殘留液體存留在腎臟里無法排出而形成腎積水，腎積水嚴(yán)重會增大腎臟的壓力，而慢慢的形成腎臟衰竭，原則上說腎積水都需要尋找病因后作針對性的治療，存在明顯的狹窄和結(jié)石引起的早期積水，需要解除梗阻。患者要注意保護腎臟功能，保護腰部，不要有激烈運動，同時注意保持合理的飲食習(xí)慣。
    腎積水有必要做手術(shù)嗎
    回答：腎積水只好被視作一種癥狀，而不是一種疾病，因為它是由輸尿管或尿道腸梗阻后腎盂擴張引來的，所以現(xiàn)在的建議是我們應(yīng)當(dāng)看一看是什么原因，因為與其他疾病相較，有很多疾病。比如，結(jié)石、先天性狹窄、炎癥和腫瘤都可能會致使腎積水。因此，建議您現(xiàn)在實施CT或靜脈腎盂造影。
    年輕人腎積水常見嗎
    回答：年輕人腎積水較為常見，主要與生長發(fā)育階段激素波動、不良生活習(xí)慣、精神壓力以及可能存在的先天性畸形有關(guān)。激素水平的變化可能影響腎臟和泌尿系統(tǒng)的正常功能，而快節(jié)奏生活、不良習(xí)慣如過量吸煙、飲酒、熬夜和缺乏鍛煉，加重了腎臟的代謝負擔(dān)，可能導(dǎo)致功能受損。此外，出生時的腎臟和泌尿系統(tǒng)先天性畸形，如輸尿管狹窄、腎臟異位等，也可能導(dǎo)致尿液排泄不暢，引發(fā)腎積水。為了預(yù)防和及時處理腎積水，年輕人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息，加強鍛煉，并定期進行體檢。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)進行診斷和治療。
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