肺心病右心衰治療方法有哪些
肺心病右心衰可通過(guò)氧療、利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑治療、強(qiáng)心劑治療、手術(shù)治療等方式改善。肺心病右心衰通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等因素引起，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、氧療
長(zhǎng)期低流量吸氧有助于改善缺氧狀態(tài)，減輕肺動(dòng)脈收縮。建議使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于合并二氧化碳潴留者需采用控制性氧療，避免氧濃度過(guò)高抑制呼吸中樞。
2、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑能減輕心臟前負(fù)荷，緩解水腫癥狀。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。氫氯噻嗪片適用于輕度水腫，需注意可能引起的血糖升高。
3、血管擴(kuò)張劑
硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張肺動(dòng)脈，降低右心后負(fù)荷。使用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，避免血壓驟降。波生坦片適用于肺動(dòng)脈高壓患者，需定期檢查肝功能。
4、強(qiáng)心劑治療
地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力，適用于合并快速房顫者。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，防止中毒。米力農(nóng)注射液用于急性加重期，短期靜脈給藥可改善心功能。
5、手術(shù)治療
對(duì)于藥物控制不佳的嚴(yán)重病例，可考慮房間隔造口術(shù)降低右心壓力。肺移植適用于終末期肺疾病患者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)是新興介入治療方法。
肺心病右心衰患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。保持適度活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。定期監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量。出現(xiàn)氣促加重或水腫明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可自行增減劑量。
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