腰橫突骨折一年了還是疼痛怎么治療
腰橫突骨折一年后仍存在疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰橫突骨折后長期疼痛可能與局部軟組織粘連、神經(jīng)卡壓、骨折愈合不良、腰椎穩(wěn)定性下降、慢性炎癥等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期疼痛加重時(shí)需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，日常活動(dòng)建議佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，10次為1療程。沖擊波治療能松解粘連組織，每周1次，連續(xù)3-5次。紅外線照射配合推拿按摩可緩解肌肉痙攣，注意避免直接按壓骨折部位。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、封閉治療
對(duì)于明確存在脊神經(jīng)后支卡壓的患者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行利多卡因復(fù)合倍他米松的神經(jīng)阻滯治療，每2周1次，不超過3次。治療前后需評(píng)估血糖血壓變化，糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無效且影像學(xué)顯示骨折不愈合伴神經(jīng)壓迫時(shí)，可考慮行橫突切除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行骨密度檢查排除骨質(zhì)疏松，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈髖屈膝姿勢(shì)?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐法等低強(qiáng)度鍛煉，避免籃球等高沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽20-30分鐘促進(jìn)鈣吸收。若疼痛伴隨下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。
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