二尖瓣狹窄需要手術(shù)嗎
二尖瓣狹窄是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，輕度狹窄通常無(wú)須手術(shù)，中重度狹窄可能需手術(shù)干預(yù)。二尖瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱、先天性畸形或退行性變引起，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等癥狀。
輕度二尖瓣狹窄患者可能無(wú)明顯癥狀，或僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)輕微氣促。此時(shí)可通過(guò)定期隨訪、限制鈉鹽攝入、避免過(guò)度勞累等方式管理，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。若合并房顫，可能需服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓。這類患者通常無(wú)須手術(shù)，但需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
中重度二尖瓣狹窄患者常出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至咯血。當(dāng)超聲心動(dòng)圖顯示瓣口面積小于1.5平方厘米或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。機(jī)械瓣膜如雙葉機(jī)械瓣適用于年輕患者，生物瓣膜如豬心包瓣更適合老年患者。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持低鹽飲食，控制每日液體攝入量。出現(xiàn)心悸、下肢水腫等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。無(wú)論是否手術(shù)，均需定期監(jiān)測(cè)心功能及凝血指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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