四環(huán)素牙可能由牙齒發(fā)育期服用四環(huán)素類(lèi)藥物、遺傳易感性、牙釉質(zhì)礦化異常、藥物沉積于牙本質(zhì)、長(zhǎng)期高劑量用藥等原因引起，四環(huán)素牙可通過(guò)冷光美白、瓷貼面修復(fù)、全冠修復(fù)、微研磨技術(shù)、家庭美白護(hù)理等方式治療。

1、牙齒發(fā)育期服用四環(huán)素類(lèi)藥物

兒童在牙齒發(fā)育礦化期服用四環(huán)素類(lèi)抗生素可能導(dǎo)致藥物與牙組織結(jié)合形成復(fù)合物。四環(huán)素類(lèi)藥物包括四環(huán)素片、鹽酸多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等，這類(lèi)藥物會(huì)與鈣離子結(jié)合形成黃色熒光物質(zhì)沉積于牙本質(zhì)中。典型表現(xiàn)為牙齒呈現(xiàn)灰黃色或棕褐色帶狀著色，常伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不全。治療需避免8歲以下兒童使用四環(huán)素類(lèi)藥物，已形成的著色可通過(guò)專(zhuān)業(yè)牙科漂白改善。

2、遺傳易感性

部分人群因基因多態(tài)性導(dǎo)致對(duì)四環(huán)素類(lèi)藥物更敏感，較低劑量即可引起明顯牙著色。這類(lèi)患者通常有家族性四環(huán)素牙病史，牙齒著色程度與用藥劑量不成正比。臨床可見(jiàn)牙齒呈現(xiàn)均勻的淺灰色，牙釉質(zhì)表面光滑但透光度降低。建議有家族史者更嚴(yán)格避免四環(huán)素類(lèi)藥物暴露，輕度著色可使用過(guò)氧化脲凝膠配合定制牙托進(jìn)行家庭美白。

3、牙釉質(zhì)礦化異常

牙釉質(zhì)發(fā)育期間若合并鈣磷代謝紊亂，會(huì)加重四環(huán)素類(lèi)藥物在牙組織中的沉積。這種情況常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或營(yíng)養(yǎng)不良兒童，表現(xiàn)為牙面出現(xiàn)橫向黃褐色條紋伴釉質(zhì)凹陷。治療需先處理基礎(chǔ)代謝問(wèn)題，牙齒修復(fù)可選擇滲透樹(shù)脂技術(shù)或超薄瓷貼面，重度缺損需采用全瓷冠修復(fù)。

4、藥物沉積于牙本質(zhì)

四環(huán)素分子可通過(guò)牙髓血供進(jìn)入牙本質(zhì)小管，與羥基磷灰石晶體結(jié)合形成穩(wěn)定螯合物。這種著色多表現(xiàn)為牙齒根尖部顏色較深，隨年齡增長(zhǎng)可能逐漸變?yōu)榘祷疑?。伴有牙本質(zhì)敏感癥狀時(shí)可使用含氟化亞錫的舒適達(dá)抗敏感牙膏，美容修復(fù)推薦采用分層樹(shù)脂充填或微創(chuàng)瓷貼面技術(shù)。

5、長(zhǎng)期高劑量用藥

結(jié)核病等需長(zhǎng)期大劑量使用四環(huán)素類(lèi)藥物的患者，可能出現(xiàn)全口牙齒彌漫性棕黑色著色。這種著色常累及多個(gè)牙位，牙頸部著色較深且可能伴有釉質(zhì)缺損。治療需在疾病控制后評(píng)估牙齒狀況，重度著色推薦采用氧化鋯全冠修復(fù)，前牙區(qū)可配合牙齦成形術(shù)改善美觀效果。

四環(huán)素牙患者日常應(yīng)避免飲用咖啡、濃茶等易染色飲品，使用含焦磷酸鹽的美白牙膏輔助維持效果。每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙去除外源性色素沉積，冷光美白治療后需遵醫(yī)囑使用抗敏感護(hù)理產(chǎn)品。修復(fù)治療后注意避免咬硬物，瓷貼面患者需定期復(fù)查粘接邊緣完整性。建議所有治療均在專(zhuān)業(yè)牙科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用強(qiáng)效漂白劑以免損傷牙體組織。