如何看肝功能化驗(yàn)單
肝功能化驗(yàn)單主要通過檢測血液中與肝臟功能相關(guān)的指標(biāo)來評(píng)估肝臟健康狀況，主要觀察指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白、球蛋白等。若結(jié)果異?？赡芴崾靖窝住⒅靖?、肝硬化等疾病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合判斷。
1、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，輕度升高可能由熬夜、飲酒等生理因素引起，數(shù)值超過正常值2倍需警惕病毒性肝炎或藥物性肝損傷。谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌和骨骼肌中也有分布，其與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值大于1時(shí)可能提示肝硬化或肝癌進(jìn)展。
2、膽紅素代謝
總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，兩者同時(shí)升高常見于肝炎、膽管結(jié)石等肝膽系統(tǒng)疾病。單純間接膽紅素升高可能與溶血性貧血有關(guān)，而直接膽紅素升高為主時(shí)需考慮膽道梗阻。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸時(shí)膽紅素通常不超過205μmol/L。
3、蛋白合成功能
白蛋白降低提示肝臟合成功能受損，慢性肝炎患者白蛋白低于30g/L可能進(jìn)展為肝硬化。球蛋白升高常見于自身免疫性肝病，白蛋白與球蛋白比值倒置是肝硬化的特征之一。長期營養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致白蛋白水平下降。
4、堿性磷酸酶
堿性磷酸酶升高可能與膽汁淤積相關(guān)，妊娠期女性及生長發(fā)育期兒童出現(xiàn)生理性升高屬于正?，F(xiàn)象。顯著升高需排查原發(fā)性膽汁性膽管炎或骨代謝疾病。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶對(duì)酒精性肝病診斷特異性較高，戒酒后該指標(biāo)可逐漸恢復(fù)。
5、凝血功能相關(guān)
凝血酶原時(shí)間延長反映肝臟合成凝血因子能力下降，急性肝衰竭時(shí)凝血酶原活動(dòng)度低于40%提示預(yù)后不良。膽堿酯酶活性降低常見于慢性肝病，其數(shù)值與肝實(shí)質(zhì)損傷程度呈負(fù)相關(guān)。
查看肝功能報(bào)告時(shí)應(yīng)注意各指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)性，避免孤立解讀單一數(shù)據(jù)。檢測前3天應(yīng)保持正常作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查，持續(xù)異常者需完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查。日常生活中需控制體重，限制高脂飲食，慎用對(duì)肝臟有損傷的藥物，定期監(jiān)測肝功能變化。
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