房間隔缺損的寶寶怎么治療

房間隔缺損的寶寶可通過定期隨訪觀察、介入封堵術、外科修補手術、藥物治療、預防感染等方式治療。房間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、胎兒發(fā)育異常等因素有關,通常表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等癥狀。
缺損小于5毫米的繼發(fā)孔型房間隔缺損有自然閉合可能,需每3-6個月復查心臟超聲。日常需監(jiān)測呼吸頻率、體重增長曲線,避免劇烈哭鬧。若出現(xiàn)反復呼吸道感染或活動耐力下降應及時復診。
適用于中央型缺損且邊緣保留5毫米以上的患兒,通常2-3歲后實施。術前需完善經食管超聲評估缺損形態(tài),術后需服用阿司匹林腸溶片3-6個月預防血栓。該方式創(chuàng)傷小但可能出現(xiàn)封堵器移位或殘余分流。
對缺損大于8毫米或合并肺靜脈異位引流者,需在體外循環(huán)下行直視修補。常用自體心包補片或滌綸補片,術后需監(jiān)測心律失常和心功能。手術最佳時機為1-2歲,嚴重肺動脈高壓者需提前干預。
對暫未手術的患兒,可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負荷,卡托普利片改善心室重構。合并肺動脈高壓時需使用西地那非片,但需警惕藥物相互作用。
所有房間隔缺損患兒均需預防感染性心內膜炎,口腔操作前2小時口服阿莫西林顆粒。按時接種疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。冬季注意保暖,出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃需及時就醫(yī)排查感染灶。
房間隔缺損患兒應保證每日每公斤體重100-120千卡熱量攝入,母乳喂養(yǎng)者可添加母乳強化劑。輔食添加優(yōu)先選擇高鐵米粉、肉泥等富鐵食物。避免過度限制活動但需控制運動強度,以不出現(xiàn)口唇發(fā)紺為度。定期進行生長發(fā)育評估和心臟康復訓練,術后1年內每月復查心電圖,逐步建立適合年齡段的運動方案。
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