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心肌炎的病因有哪些

心血管內科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： 心肌炎 肌炎

心肌炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物或毒物反應、物理損傷等原因引起。心肌炎主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴重時可導致心力衰竭或心律失常。

1、病毒感染

病毒感染是心肌炎最常見的病因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細胞。病毒直接損傷心肌或引發(fā)免疫反應，導致心肌水腫和壞死。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅癥狀，隨后出現(xiàn)心臟相關表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)感染使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，同時配合營養(yǎng)心肌的輔酶Q10膠囊。

2、細菌感染

白喉桿菌、鏈球菌等細菌感染可通過毒素或直接侵襲導致心肌炎。細菌性心肌炎常伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，心肌損傷程度與感染嚴重度相關。治療需使用敏感抗生素如注射用青霉素鈉、阿奇霉素分散片，重癥需住院進行心功能支持治療。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等疾病可能引發(fā)自身抗體攻擊心肌組織。這類心肌炎進展較慢但易反復，常伴有其他系統(tǒng)癥狀。治療需使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片，配合心肌保護劑如曲美他嗪片。

4、藥物或毒物反應

某些化療藥物如阿霉素、抗精神病藥氯丙嗪，以及酒精、重金屬等物質可直接毒性損傷心肌。臨床表現(xiàn)與接觸劑量相關，及時停用致病物質是關鍵。治療包括解毒劑使用、靜脈營養(yǎng)支持，可配合改善代謝的磷酸肌酸鈉注射液。

5、物理損傷

胸部外傷、放射治療、中暑等物理因素可造成心肌細胞機械性損傷或熱損傷。這類心肌炎起病急驟，需立即處理原發(fā)損傷。治療包括臥床休息、心電監(jiān)護，使用營養(yǎng)心肌的果糖二磷酸鈉口服溶液。

預防心肌炎需注意增強體質避免感染，出現(xiàn)感冒癥狀后充分休息，接種流感疫苗等預防措施。已確診患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥，限制體力活動，低鹽飲食并保證優(yōu)質蛋白攝入。定期復查心電圖和心臟超聲，觀察有無心律失?；蛐墓δ軔夯E象。避免吸煙飲酒等損傷心肌的行為，保持情緒穩(wěn)定有助于康復。

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    基孔肯雅熱合并心肌炎如何治療
    回答：

    基孔肯雅熱合并心肌炎可通過抗病毒治療、心肌保護治療、對癥支持治療、重癥監(jiān)護治療等方式干預。該并發(fā)癥通常由基孔肯雅病毒感染直接損傷心肌、免疫過度激活、電解質紊亂、繼發(fā)細菌感染等原因引起。

    1、抗病毒治療

    使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復制，需配合心肌酶譜監(jiān)測。病毒直接侵襲心肌細胞可導致肌鈣蛋白升高，出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。

    2、心肌保護治療

    靜脈注射磷酸肌酸鈉、輔酶Q10等營養(yǎng)心肌藥物。免疫反應引發(fā)心肌炎時可能伴隨低血壓、心律失常，需持續(xù)心電監(jiān)護。

    3、對癥支持治療

    對發(fā)熱使用布洛芬退熱，維持水電解質平衡。電解質紊亂會加重心肌損傷，表現(xiàn)為乏力、心電圖異常。

    4、重癥監(jiān)護治療

    出現(xiàn)心源性休克時需血管活性藥物維持循環(huán)，必要時行機械通氣。繼發(fā)感染可導致病情急劇惡化，需聯(lián)合抗生素治療。

    治療期間需嚴格臥床休息，限制鈉鹽攝入，恢復期逐步進行心肺功能康復訓練，定期復查心電圖和心臟超聲。
    基孔肯雅熱合并心肌炎如何治療
    回答：

    基孔肯雅熱合并心肌炎可通過抗病毒治療、心肌保護治療、對癥支持治療、重癥監(jiān)護治療等方式干預。該并發(fā)癥通常由基孔肯雅病毒感染直接損傷心肌、免疫過度激活、電解質紊亂、繼發(fā)細菌感染等原因引起。

    1、抗病毒治療

    使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復制，需配合心肌酶譜監(jiān)測。病毒直接侵襲心肌細胞可導致肌鈣蛋白升高，出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。

    2、心肌保護治療

    靜脈注射磷酸肌酸鈉、輔酶Q10等營養(yǎng)心肌藥物。免疫反應引發(fā)心肌炎時可能伴隨低血壓、心律失常，需持續(xù)心電監(jiān)護。

    3、對癥支持治療

    對發(fā)熱使用布洛芬退熱，維持水電解質平衡。電解質紊亂會加重心肌損傷，表現(xiàn)為乏力、心電圖異常。

    4、重癥監(jiān)護治療

    出現(xiàn)心源性休克時需血管活性藥物維持循環(huán)，必要時行機械通氣。繼發(fā)感染可導致病情急劇惡化，需聯(lián)合抗生素治療。

    治療期間需嚴格臥床休息，限制鈉鹽攝入，恢復期逐步進行心肺功能康復訓練，定期復查心電圖和心臟超聲。
    什么是骨化性肌炎
    回答：骨化性肌炎就是在正常的軟組織里邊發(fā)現(xiàn)骨組織叫做異味骨化，主要的原因主要還是就是比如暴力的去拉伸這個關節(jié)，導致這個血腫的位置出現(xiàn)激化以后引起這個骨化性肌炎，還有一部分是不明原因的引起這個骨化性肌炎，主要的病理主要是就是在骨化性肌炎位置就是原始的這個細胞增生活躍，保持這個毛細血管豐富，使礦鹽沉積以后導致異位骨化。
    腓腸肌炎關節(jié)會響嗎
    回答：腓腸肌炎關節(jié)一般不會響。 腓腸肌炎是由劇烈運動，寒冷和勞累過度引起的腓腸肌勞損，導致局部關節(jié)發(fā)脹繼而引起腓腸肌局部無菌性炎癥?；颊邥霈F(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，關節(jié)一般不會響?；颊呖梢酝ㄟ^按摩和熱敷進行緩解，日常生活中，要注意避免疲勞，飲食要清淡。
    肌炎是怎么引起的
    回答：肌炎可能由于以下幾個原因造成的:一、可能是由創(chuàng)傷引起的，例如在擠壓綜合征的發(fā)病過程中，因為肌肉受到長期擠壓，會導致肌肉缺血、壞死，進而發(fā)生肌炎。二、可能會由于過度運動引起的，運動過度會產(chǎn)生大量的乳酸沉積，繼續(xù)鍛煉有可能引起炎癥發(fā)作。三、可能是因為自身免疫性疾病導致。四、可能是由于某種傳染病引起，流感發(fā)作時，也可能會產(chǎn)生肌肉內部炎癥。一旦患上肌炎，癥狀為肌肉疼痛肌肉無力，尿液顏色也會有所改變。
    眼眶蜂窩肌炎如何與其他疾病鑒別開
    回答：眼眶蜂窩織炎是一種急性的感染性疾病，嚴重損害人類的眼眶的疾患，主要的鑒別診斷如下:第一，眶上裂綜合征:三叉神經(jīng)的第一、二分支區(qū)出現(xiàn)感覺減退、眼球突出、進行性的眼肌麻痹、眼球活動受限、眼瞼下垂、瞳孔散大、眼結膜水腫。第二，內分泌性眼外肌病:患者眼部有明顯的異物感、眼瞼水腫、復視、視力障礙、眼球活動受限。第三，眼眶假瘤:表現(xiàn)為整條肌肉增厚顯著，有時呈結節(jié)樣，眼外肌在附著點處最為顯著。第四，眼外肌麻痹:表現(xiàn)為眼球各個方向運動障礙、眼球突出。
    皮肌炎并發(fā)癥有哪些？
    回答：皮肌炎是橫紋肌的慢性炎癥，如果得了這種疾病很可能會出現(xiàn)局部肌肉的僵硬變形，甚至會出現(xiàn)喪失最基本的生活能力和勞動能力。它伴隨的并發(fā)癥:關節(jié)痛、心力衰竭、胸膜炎、間質性肺炎等。它的危害影響:皮肌炎不僅會影響肌肉功能,還會造成呼吸、心血管、消化等多系統(tǒng)的損害。它可以通過血常規(guī)、血清免疫學檢測。治療它的方法主要是使用增強免疫力的藥物和激素類的藥物，如果并發(fā)了各種神經(jīng)功能的癥狀，也要注意使用一些調節(jié)神經(jīng)的藥物。在飲食方面注意營養(yǎng),予以高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
    皮肌炎會引起肺纖維化嗎
    回答：皮肌炎是會引起肺纖維化的。這是皮肌炎影響到肺部出現(xiàn)的主要病變，通常會表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難，以及活動后的干咳、氣喘等癥狀，嚴重者就會出現(xiàn)肺動脈高壓甚至會合并肺癌。治療皮肌炎，可以采用口服糖皮質激素，重癥患者一般需要服用不少于兩年，如3年不復發(fā)，則以后復發(fā)可能性不大，如5年不復發(fā)，則基本可謂治愈。除使用免疫抑制劑外，皮肌炎患者要做到早診斷早治療，以及有效控制并發(fā)癥，可以使癥狀得到有效的改善，從而減輕患者的痛苦。
    皮肌炎和多肌炎哪個更嚴重
    回答：皮肌炎和多發(fā)性肌炎病情的嚴重程度是無法進行比較的，而且這兩種疾病，是屬于一類的疾病，都屬于特發(fā)性的炎癥性肌病。主要病理特征是骨骼肌變性、壞死及淋巴細胞浸潤，臨床上表現(xiàn)為急性或亞急性起病，對稱性四肢近端為主的肌肉無力伴壓痛，血清肌酶增高，血沉增快，肌電圖呈肌源性損害，經(jīng)積極有效的治療后，都可以完全控制，達到病情緩解的?？赡軙霈F(xiàn)一些嚴重的情況，比如心肌受累或者出現(xiàn)嚴重的肺間質病變而危及生命的，當然，皮肌炎有可能會伴發(fā)惡性腫瘤。
    皮肌炎的癥狀有哪些啊
    回答：皮肌炎是一種骨骼肌非化膿性炎癥性疾病。病因有遺傳、病毒感染和免疫異常。通常隱襲起病，在數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年內緩慢進展。極少數(shù)患者急性起病，在數(shù)日內出現(xiàn)嚴重肌無力，甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱，甚至高熱)、關節(jié)疼痛，少數(shù)患者有雷諾現(xiàn)象。一部分出現(xiàn)肌肉受累和肌無力的表現(xiàn)，還有一部分患者出現(xiàn)腫瘤。皮疹多無瘙癢疼痛。其他還有肌酶譜升高Mi-2抗體陽性、肌電圖提示肌源性。肌活檢多能確診。
    患了皮肌炎并且肌肉酸痛怎么辦
    回答：皮肌炎一般是自身的免疫力低下所導致的一種皮膚發(fā)炎?？赡苁欠譃榧毎那秩胍约胺腔撔缘难装Y病變，皮肌炎發(fā)生之后可能會形成皮膚的瘙癢，可能發(fā)病比較嚴重，能夠形成皮膚的破損，會形成皮膚有橫紋肌或者是出現(xiàn)感染，一般免疫力低下人群，可能發(fā)病幾率比較大。生活中注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好習慣。保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性產(chǎn)品。
    為什么皮肌炎比癌癥可怕
    回答：皮肌炎比癌癥可怕主要是由于皮肌炎本身容易反復發(fā)作，影響到人們的正常工作和生活。而且皮肌炎還可能會伴發(fā)各種癌癥，增加經(jīng)濟負擔，造成人們生活的痛苦，所以皮肌炎比癌癥可怕。皮肌炎不僅僅會出現(xiàn)皮膚和肌肉的炎癥損害，導致各種皮疹發(fā)生，以及出現(xiàn)對稱性近端肌無力、肌壓痛的表現(xiàn)，也可能伴發(fā)肺癌、胃癌、乳腺癌、結腸癌、卵巢癌、淋巴瘤等。所以一旦診斷成立，一定要積極完善檢查，及早開始正規(guī)的治療，還要堅持隨診，定期復查，防止嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
    皮肌炎血漿置換有用嗎
    回答：皮肌炎的病人做血漿置換可以清除體內的一些炎癥指標和一些異常的抗體，但是也只能短時間之內起效，并不能達到長期治療的目的。皮肌炎還是需要長期口服糖皮質激素和免疫抑制劑治療，并且，皮肌炎的病人對糖皮質激素的依賴非常強，劑量要求大療程，而且療程要足。在使用糖皮質激素的過程中有可能會出現(xiàn)血壓、血糖升高、血脂異常之類的副作用，所以，為了幫助糖皮質激素的減量，還需要加入一些免疫抑制劑的治療，常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤片之類的藥物。(請在醫(yī)生指導下用藥)
    左眼眼眶肌炎應該怎么辦？
    回答：眼眶肌炎的主要治療方法是全身皮質類固醇，早期大劑量使用的療程足夠長，隨著聲波反射率的增加而逐漸降低，并停止給藥，直至超聲探測性能完全恢復正常，考慮上火，建議您可以多喝點金銀茶或是菊花茶，情況嚴重的話，可以服用點解毒丸等，平時生活作息要規(guī)律，不要經(jīng)常熬夜，飲食上注意要吃的清淡點，辛辣、油膩食物要少吃點，如果病情沒有好轉的話，就要到當?shù)卣?guī)的醫(yī)院進行針對性的檢查和科學性的治療，保證自己的睡眠質量，一天至少要睡8個小時左右，同時多吃些一新鮮的蔬菜和水果補充維生素。
    患有皮肌炎的人不可可以吃酸菜
    回答：皮肌炎是擁有一種自身免疫方面的疾病，主要表現(xiàn)出為稱性近端肌肉乏力、疼痛和觸痛，另外還會再次出現(xiàn)許多皮膚紅斑的現(xiàn)象，目前救治主要是動用許多糖皮質激素類的藥物來壓制的。皮肌炎患者能適當吃許多酸菜的，當然也不要多吃，因為酸菜通常，比較咸，也比較辣，而且擁有腌漬的煮沸類食物。如果長期大量動用的話，對身體也是不好的。因此皮肌炎的患者是可以適當?shù)纳俪栽S多酸菜的，具備增進友誼食欲，增進胃腸道扭動的功能，也能協(xié)助排便，預防工作便秘等，平時也可以適當?shù)脑鰪娀顒恿俊?/div>
    皮肌炎間質肺炎不能活很長時間嗎
    回答：皮肌炎引起的間質性肺炎屬于免疫性肺炎，不知道您說的不能活很長時間，具體是多久？是一個月還是一年還是十年呢？不同患者的壽命是不完全相同的，并不是患皮肌炎引起間質性肺炎的患者都會在短時間內出現(xiàn)生命危險，有的患者可以繼續(xù)生活數(shù)年以上。
    眼眶肌炎的手術風險大不大
    回答：眼眶肌炎是非特性眼眶炎性假瘤的一種亞型。病因不明，推測是一種自身免疫性疾病，與感染、全身疾病也有關系。表現(xiàn)為眼內持續(xù)性疼痛、眼球轉動時疼痛加劇，可以出現(xiàn)復視、眼球突出、眼球運動障礙、部分患者出現(xiàn)上瞼下垂，視力可受影響。結膜充血，可透過結膜發(fā)現(xiàn)呈暗紅色的肥厚肌肉。通過眼科檢查、眼眶ct、眼b超檢查就可以明確診斷。使用糖皮質激素治療效果好，早期大劑量使用，療程足夠長。可以考慮放療。手術風險大，一般不主張手術治療眼眶肌炎。
    皮肌炎能吃什么食物？
    回答：皮肌炎最好不要吃辛辣刺激的食物，少吃肥甘厚味油膩的食物，不要吸煙，飲酒可以多吃綠色的蔬菜水果，補充維生素，補充微量元素，肉蛋奶均衡搭配補充蛋白質，而且不能暴飲暴食，不能貪涼冷飲，可以適當?shù)倪\動，增強體質，必要的時候也可以口服中藥調理。
    皮肌炎會遺傳給后代嗎？
    回答：目前對于皮肌炎的發(fā)病原因還不是十分的清楚，是否會遺傳給后代不是太明確，但是部分病變患者存在較高的家族發(fā)病率。所以皮肌炎的患者其后代發(fā)病的幾率要比沒有皮肌炎的患者高。對于有家族性病史的人群而言，還需要適當?shù)奶岣呔?，如果出現(xiàn)相關的不適，一定要盡快明確診斷。
    皮肌炎胳膊痛怎么回事
    回答：皮肌炎的病人出現(xiàn)胳膊痛，主要是因為皮肌炎破壞了胳膊的肌肉細胞，出現(xiàn)了肌肉細胞的損傷，所以會出現(xiàn)疼痛的癥狀。皮肌炎的病人除了胳膊痛之外，還會出現(xiàn)大腿肌肉的疼痛。有些嚴重的病人甚至會出現(xiàn)食道肌肉的受累，從而表現(xiàn)為吞咽困難。皮肌炎的病人除了有肌肉的受累之外，還會出現(xiàn)典型的眼眶周圍水腫樣的紅斑和關節(jié)深面的皮疹之類典型的癥狀。在確診皮肌炎之后，我們往往需要使用糖皮質激素和免疫抑制劑的治療，常用的治療皮肌炎的免疫抑制劑有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤之類的藥物。(藥物的使用需要在醫(yī)生的指導下進行)
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