痛風(fēng)晚上比白天痛是什么原因

痛風(fēng)晚上比白天痛可能與夜間體溫下降、激素水平變化、飲水減少、體位影響以及炎癥反應(yīng)加劇等因素有關(guān)。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛。
夜間人體核心體溫較白天降低,低溫環(huán)境下尿酸溶解度下降,更容易形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜。尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致疼痛加劇。建議睡眠時保持室溫穩(wěn)定,疼痛關(guān)節(jié)可適當(dāng)保暖。
皮質(zhì)醇具有天然抗炎作用,其分泌量在凌晨降至最低,此時抗炎能力減弱使得痛風(fēng)炎癥反應(yīng)更為明顯。同時褪黑素夜間分泌增加可能促進炎癥因子釋放。這類生理節(jié)律變化使患者對疼痛感知更敏感。
睡眠期間無法及時補充水分,血液濃縮導(dǎo)致尿酸濃度相對升高。同時尿量減少使尿酸排泄效率降低,雙重因素促使尿酸鹽結(jié)晶形成。建議睡前2小時飲用300毫升溫水,但避免臨睡前大量飲水影響睡眠。
平臥時下肢靜脈回流減緩,關(guān)節(jié)滑液循環(huán)減少,局部尿酸鹽濃度增高。足部作為痛風(fēng)好發(fā)部位,在重力作用消失后更易發(fā)生結(jié)晶沉積??稍谛⊥认路綁|軟枕抬高患肢,促進靜脈回流減輕腫脹。
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高,促進巨噬細胞釋放白細胞介素-1β等促炎因子,放大局部炎癥反應(yīng)。同時疼痛閾值降低使患者對關(guān)節(jié)腫脹的感知更為明顯。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平,日常避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、濃肉湯等。每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上,肥胖者需逐步減重。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動,發(fā)作間歇期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。若每年發(fā)作超過3次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進行降尿酸治療。
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