什么是支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張癥是一種以支氣管異常擴(kuò)張和慢性炎癥為特征的呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張癥可能與感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞以及纖毛功能障礙等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
支氣管擴(kuò)張癥可能與反復(fù)呼吸道感染有關(guān),如結(jié)核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等病原體感染導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞?;颊叱3霈F(xiàn)黃綠色膿痰,伴有發(fā)熱等感染癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等,同時(shí)配合祛痰藥物如氨溴索口服液。
原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷可能導(dǎo)致支氣管防御功能下降,容易發(fā)生反復(fù)感染進(jìn)而引發(fā)支氣管擴(kuò)張。這類患者可能合并其他系統(tǒng)感染,需進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)。治療需針對(duì)基礎(chǔ)免疫疾病,必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德顆粒,并預(yù)防性使用抗生素。
囊性纖維化等遺傳性疾病可導(dǎo)致黏液清除障礙,是兒童支氣管擴(kuò)張癥的常見原因。患者常有家族史,伴隨胰腺功能不全等癥狀?;驒z測(cè)可確診,治療需使用黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片,配合胰酶腸溶膠囊等替代治療。
腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫導(dǎo)致的氣道阻塞可能引起遠(yuǎn)端支氣管擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局限性哮鳴音或肺不張,胸部CT可見阻塞性改變。治療需解除梗阻原因,如支氣管鏡下取異物,必要時(shí)行手術(shù)切除。
原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙會(huì)導(dǎo)致黏液纖毛清除系統(tǒng)異常,引發(fā)支氣管反復(fù)感染和擴(kuò)張?;颊呖赡馨橛斜歉]炎、中耳炎等表現(xiàn)。確診需行鼻黏膜纖毛電鏡檢查,治療以促進(jìn)排痰為主,可使用鹽酸溴己新片配合體位引流。
支氣管擴(kuò)張癥患者日常需注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持充足水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液,可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。避免吸煙及接觸刺激性氣體,空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),如雞蛋、魚肉等,適量補(bǔ)充維生素A、維生素C。出現(xiàn)痰量增多、咯血或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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