小兒闌尾炎怎樣治療

小兒闌尾炎可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等原因引起,可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。
對(duì)于早期或輕度的小兒闌尾炎,可嘗試保守治療?;純盒枧P床休息,禁食禁水以減少胃腸負(fù)擔(dān),通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。局部可進(jìn)行冷敷以緩解疼痛,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)緩解或加重,需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,布洛芬混懸液緩解發(fā)熱和疼痛。藥物治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,評(píng)估炎癥控制情況。若形成闌尾周圍膿腫,可能需聯(lián)合穿刺引流。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)通過(guò)腹壁3個(gè)小孔完成,術(shù)中需徹底清除化膿灶并沖洗腹腔。術(shù)后6小時(shí)可嘗試飲水,24小時(shí)后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。多數(shù)患兒術(shù)后3-5天可出院,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎的危重患兒,需行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。手術(shù)切口位于右下腹,術(shù)中需廣泛沖洗腹腔并放置引流管。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素?;謴?fù)期可能出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥,需定期隨訪。
術(shù)后護(hù)理包括保持切口干燥清潔,每日消毒換藥。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,選擇米湯、蒸蛋等易消化食物。鼓勵(lì)患兒早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連,但需避免跑跳等動(dòng)作。出院后1周復(fù)查切口愈合情況,1個(gè)月內(nèi)避免游泳和重體力活動(dòng)。
小兒闌尾炎治療后需注意飲食調(diào)理,選擇清淡易消化的食物如面條、粥類,避免辛辣刺激和油膩食物。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助恢復(fù),每日保證充足水分?jǐn)z入。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)和腹部癥狀,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期間可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口裂開(kāi)。
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