小孩發(fā)燒后體溫低怎么回事
小孩發(fā)燒后體溫低可能與體溫調(diào)節(jié)功能未恢復(fù)、退熱藥物使用過量、感染未完全控制等因素有關(guān)?？赏ㄟ^保暖、調(diào)整用藥、就醫(yī)檢查等方式處理。
1、體溫調(diào)節(jié)功能未恢復(fù)
發(fā)熱時機(jī)體通過出汗散熱，退燒后汗液蒸發(fā)可能帶走過多熱量。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，可能出現(xiàn)暫時性體溫偏低。表現(xiàn)為手腳冰涼、面色蒼白，但精神狀態(tài)尚可。建議家長用溫水擦拭身體，更換干燥衣物，保持室溫在24-26攝氏度。無須特殊用藥，通常1-2小時可自行恢復(fù)。
2、退熱藥物使用過量
對乙酰氨基酚混懸液或布洛芬顆粒等退熱藥過量可能抑制前列腺素合成，導(dǎo)致體溫過低。常伴隨嗜睡、皮膚濕冷等癥狀。家長需立即停用退熱藥，監(jiān)測腋溫是否低于36攝氏度。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)或意識模糊，需緊急就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用鹽酸納洛酮注射液等藥物拮抗。
3、感染未完全控制
膿毒癥、腦膜炎等嚴(yán)重感染后期可能出現(xiàn)體溫不升，與炎癥介質(zhì)影響下丘腦有關(guān)。多伴隨精神萎靡、拒食、皮膚花紋等表現(xiàn)。需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測明確感染程度。醫(yī)生可能選用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗感染藥物，嚴(yán)重時需住院進(jìn)行液體復(fù)蘇。
4、低血糖反應(yīng)
發(fā)熱時代謝加快，進(jìn)食不足易引發(fā)血糖降低。表現(xiàn)為冷汗、震顫、體溫降至35.5攝氏度以下?？闪⒓纯诜?0%葡萄糖口服液或蜂蜜水，15分鐘后復(fù)測體溫。反復(fù)發(fā)作需排查遺傳代謝性疾病，如糖原累積癥需長期使用生玉米淀粉治療。
5、甲狀腺功能異常
先天性甲狀腺功能減退患兒發(fā)熱后更易出現(xiàn)持續(xù)低體溫，與甲狀腺激素合成不足有關(guān)。通常有黃疸消退延遲、便秘等病史。需檢測游離T3、T4和TSH水平，確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片，起始劑量為每日每千克體重8-10微克。
家長發(fā)現(xiàn)孩子體溫低于36攝氏度時，應(yīng)先檢查測量準(zhǔn)確性，采用水銀體溫計(jì)復(fù)測腋溫5分鐘。保持適度保暖但避免過度包裹，每小時監(jiān)測體溫變化。持續(xù)12小時未恢復(fù)或伴隨意識改變、呼吸急促時，需急診排查嚴(yán)重感染、代謝紊亂等病因?；謴?fù)期可少量多次飲用溫?zé)岬目诜a(bǔ)液鹽溶液，選擇易消化的米粥、面條等食物。體溫穩(wěn)定后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，防止再度出現(xiàn)體溫波動。
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