脊柱側(cè)彎的矯正方法

脊柱側(cè)彎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正。脊柱側(cè)彎可能與遺傳、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。
輕度脊柱側(cè)彎可通過調(diào)整生活習(xí)慣改善。保持正確坐姿和站姿,避免長期單側(cè)負(fù)重或翹二郎腿。選擇硬度適中的床墊,睡眠時(shí)盡量保持仰臥位。日??蛇M(jìn)行游泳、吊單杠等對稱性運(yùn)動(dòng),幫助拉伸脊柱兩側(cè)肌肉。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)擔(dān)。家長需監(jiān)督兒童避免長時(shí)間使用電子設(shè)備導(dǎo)致駝背。
物理治療主要適用于20度以內(nèi)的側(cè)彎。矯形體操能增強(qiáng)核心肌群力量,推薦施羅德療法、SEAS訓(xùn)練等專業(yè)康復(fù)操。手法矯正需由康復(fù)醫(yī)師操作,通過特定手法調(diào)整椎體排列。脈沖電磁場治療可刺激肌肉平衡收縮,矯形支具需每天佩戴20小時(shí)以上,定期復(fù)查調(diào)整壓力點(diǎn)。物理治療期間需配合呼吸訓(xùn)練改善胸廓對稱性。
藥物主要用于緩解繼發(fā)癥狀。雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥性疼痛,鹽酸乙哌立松片能松弛肌肉痙攣,維生素D3碳酸鈣片可預(yù)防骨質(zhì)疏松。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用洛芬待因緩釋片。藥物不能改變側(cè)彎角度,需配合其他矯正措施。
側(cè)彎超過40度或進(jìn)展迅速者需手術(shù)干預(yù)。后路椎弓根螺釘固定術(shù)通過金屬棒矯正曲度,前路松解術(shù)適用于柔韌性差的嚴(yán)重側(cè)彎。生長棒技術(shù)用于未成年患者,需每半年延長調(diào)整。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測可降低癱瘓風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。手術(shù)可能發(fā)生內(nèi)固定失效、假關(guān)節(jié)形成等并發(fā)癥。
中醫(yī)將脊柱側(cè)彎歸為"痹癥"范疇。推拿采用滾法、扳法疏通膀胱經(jīng),針灸選取夾脊穴、腎俞穴等調(diào)節(jié)經(jīng)氣平衡。小針刀可松解攣縮的棘間韌帶,中藥熏蒸用伸筋草、透骨草改善局部循環(huán)。八段錦"兩手托天理三焦"動(dòng)作有助于脊柱拉伸。需注意避免暴力正骨導(dǎo)致二次損傷。
脊柱側(cè)彎患者日常應(yīng)避免背單肩包、側(cè)臥睡姿等不對稱受力行為,學(xué)習(xí)時(shí)保持眼睛與書本30厘米距離。每周進(jìn)行3次以上對稱性運(yùn)動(dòng)如蛙泳、瑜伽貓式,青春期患者需每6個(gè)月復(fù)查X光片監(jiān)測進(jìn)展。出現(xiàn)背部疼痛加劇、呼吸困難等異常需及時(shí)就診。矯正期間建議記錄體態(tài)變化照片便于對比效果。
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