新生兒佝僂病的癥狀有哪些
新生兒佝僂病的癥狀主要包括顱骨軟化、肋骨串珠、手足搐搦、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩以及肌肉無(wú)力等。新生兒佝僂病是由于維生素D缺乏或代謝異常導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂，進(jìn)而引起骨骼發(fā)育障礙的疾病。
1、顱骨軟化
顱骨軟化是新生兒佝僂病的早期表現(xiàn)，多見(jiàn)于3-6個(gè)月的嬰兒。由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷沉積不足，顱骨礦化不良，表現(xiàn)為枕骨或頂骨按壓時(shí)有乒乓球樣彈性感。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒頭部形狀，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能建議補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑，并增加陽(yáng)光照射。
2、肋骨串珠
肋骨串珠表現(xiàn)為肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀突起，觸診時(shí)可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)。這與維生素D缺乏導(dǎo)致的軟骨細(xì)胞增殖和骨樣組織堆積有關(guān)?；純嚎赡馨殡S呼吸頻率增快或胸廓畸形，家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)胸廓發(fā)育，醫(yī)生可能開(kāi)具維生素D3注射液或碳酸鈣顆粒進(jìn)行干預(yù)。
3、手足搐搦
手足搐搦是低鈣血癥的典型表現(xiàn)，患兒會(huì)出現(xiàn)手腕屈曲、手指強(qiáng)直呈助產(chǎn)士手姿勢(shì)，或足部痙攣呈芭蕾舞足樣。這種神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀多發(fā)生在血鈣低于1.75mmol/L時(shí)，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)抽搐應(yīng)立即就醫(yī)，臨床常用葡萄糖酸鈣注射液靜脈推注緩解急性癥狀。
4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
患兒表現(xiàn)為身高體重增長(zhǎng)緩慢，囟門閉合延遲超過(guò)18個(gè)月，出牙時(shí)間晚于正常嬰兒。這與維生素D缺乏影響成骨細(xì)胞活性和骨骼縱向生長(zhǎng)有關(guān)。家長(zhǎng)需定期測(cè)量記錄生長(zhǎng)曲線，醫(yī)生可能聯(lián)合使用維生素AD軟膠囊和賴氨酸磷酸氫鈣顆粒促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。
5、肌肉無(wú)力
患兒表現(xiàn)為抬頭、翻身等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后，肌肉張力減退呈蛙腹樣體征。這是由于低血磷影響ATP生成導(dǎo)致肌肉能量代謝障礙。家長(zhǎng)需幫助嬰兒進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，醫(yī)生可能建議使用骨化三醇膠丸改善鈣磷吸收，同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練。
對(duì)于新生兒佝僂病的護(hù)理，家長(zhǎng)應(yīng)保證嬰兒每日維生素D攝入量達(dá)到400IU，母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充含維生素D食物如魚類、蛋黃。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)但避免陽(yáng)光直射，夏季選擇樹(shù)蔭處暴露四肢皮膚15-30分鐘。定期進(jìn)行兒童保健檢查監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，若發(fā)現(xiàn)骨骼畸形需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用矯形支具。避免過(guò)早讓嬰兒站立或行走，防止下肢骨骼負(fù)重變形。
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