加速性房性逸搏心律是怎么回事

加速性房性逸搏心律可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟結(jié)構(gòu)異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起,可通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物治療、病因治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致心房異位起搏點(diǎn)興奮性增高?;颊呖赡馨殡S胸悶或心悸癥狀,心電圖顯示房性逸搏心率60-100次/分。治療需改善心肌供血,可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等藥物。
低鉀血癥或低鎂血癥可影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)穩(wěn)定性??赡艹霈F(xiàn)乏力或心律失常加重,血液檢查可見(jiàn)血鉀低于3.5mmol/L。需糾正電解質(zhì)失衡,靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液或口服氯化鉀緩釋片。
洋地黃類藥物過(guò)量或擬交感胺類藥物可能誘發(fā)心房自律性增高?;颊哂忻鞔_用藥史且可能出現(xiàn)惡心等中毒癥狀,需停用可疑藥物并使用地高辛抗體片段注射液拮抗。
心房擴(kuò)大或纖維化可形成異常傳導(dǎo)通路。心臟超聲可見(jiàn)心房?jī)?nèi)徑超過(guò)40mm,可能合并瓣膜反流。需針對(duì)原發(fā)病治療,嚴(yán)重者考慮射頻消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)。
交感神經(jīng)張力增高或迷走神經(jīng)抑制可能導(dǎo)致心房異位節(jié)律。常見(jiàn)于焦慮狀態(tài)或更年期女性,動(dòng)態(tài)心電圖顯示晝夜節(jié)律異常??蓢L試谷維素片聯(lián)合心理行為調(diào)節(jié)。
建議每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄發(fā)作情況,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保持規(guī)律作息與適度有氧運(yùn)動(dòng),控制血壓血糖在正常范圍。若出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就診,長(zhǎng)期未緩解者需完善電生理檢查評(píng)估射頻消融指征。合并基礎(chǔ)心臟病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。
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