兒童肥胖癥的影響因素
兒童肥胖癥可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、心理因素等有關(guān)。兒童肥胖癥的影響因素主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、心理因素。
1、遺傳因素
父母雙方或一方肥胖的兒童發(fā)生肥胖的概率較高，可能與基因?qū)е碌拇x率降低、脂肪分布異常有關(guān)。這類兒童需從小建立健康飲食記錄，定期監(jiān)測(cè)體重變化。若伴隨黑棘皮病等胰島素抵抗表現(xiàn)，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、重組人生長(zhǎng)激素注射液等藥物干預(yù)代謝異常。
2、不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期高熱量飲食如頻繁食用油炸食品、含糖飲料會(huì)直接導(dǎo)致能量過(guò)剩。建議家長(zhǎng)用蒸煮替代煎炸，將果汁替換為新鮮水果。典型表現(xiàn)為腹型肥胖，可配合使用奧利司他膠囊控制脂肪吸收，但12歲以下兒童須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3、缺乏運(yùn)動(dòng)
每日屏幕時(shí)間超過(guò)2小時(shí)會(huì)顯著減少活動(dòng)量，學(xué)校體育課缺席也是危險(xiǎn)因素。建議家長(zhǎng)陪同進(jìn)行每天60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如跳繩、游泳。對(duì)合并膝關(guān)節(jié)疼痛者，物理治療師指導(dǎo)下的水中運(yùn)動(dòng)更為適宜。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
下丘腦綜合征、庫(kù)欣綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致病理性肥胖，常伴隨生長(zhǎng)遲緩或紫紋。需通過(guò)皮質(zhì)醇測(cè)定、垂體MRI明確診斷，必要時(shí)使用甲吡酮片抑制皮質(zhì)醇合成。此類患兒需內(nèi)分泌科長(zhǎng)期隨訪管理。
5、心理因素
焦慮抑郁兒童易出現(xiàn)情緒性進(jìn)食，夜間進(jìn)食綜合征患者常于睡前進(jìn)食大量食物。認(rèn)知行為療法配合家庭心理疏導(dǎo)是關(guān)鍵，嚴(yán)重者可短期使用氟西汀膠囊改善情緒，但須警惕藥物對(duì)食欲的影響。
家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量?jī)和砀唧w重并繪制生長(zhǎng)曲線，避免將成人減重方式強(qiáng)加于兒童。學(xué)校需保證每天1小時(shí)體育活動(dòng)時(shí)間，社區(qū)可開設(shè)營(yíng)養(yǎng)廚房課程。若體重指數(shù)超過(guò)同年齡同性別第95百分位或伴隨呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)至兒科內(nèi)分泌?？凭驮\。日常生活中用全谷物替代精制碳水，增加豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，培養(yǎng)兒童對(duì)天然食物風(fēng)味的接受度。
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